1、诊断标准 HAP临床诊断与CAP相同，但临床表现、实验室和影像学所见对HAP的诊断特异性甚低。2005年ATS关于HAP临床诊断包括X线胸片提示新出现的或渐进性渗出灶，结合3项临床表现（体温>38℃，WBC增多或减少，脓性痰）中的2项，是开始抗菌药物经验治疗的指证。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性，伊氏肺孢子菌肺炎有10%～20%患者X线检查完全正常。临床诊断2～3天后需重新评估，决定抗菌药物的使用。
HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的重症诊断标准。
轻、中症：一般状态较好，早发性发病（入院5天、机械通气<4天），无高危因素，生命体征稳定，器官功能无明显异常。
重症：同CAP。晚发性发病（入院>5天、机械通气>4天）和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。
2、鉴别诊断 HAP的诊断应与肺部其他浸润性疾病相鉴别。
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