1.病因治疗:有恶性肿瘤者尽早诊断及治疗,如肺癌者应及早手术、放疗或化疗。肺部感染引起者应积极抗感染治疗,因某种药物引起者应立即停药。
2.针对SIADH的治疗
(1)限制入水量,600~800ml/d,这是基础治疗措施。轻者2~3d血钠、尿钠异常可纠正。
(2)水中毒表现严重者:即血钠浓度<120mmol/L并有中枢神经系统症状时;可静脉滴注3%~5%高渗氯化钠溶液,按5~10ml/kg给予,可先给100ml,于1h左右输完。在输注过程中严密观察神志、心肺功能、血钠、尿量等。酌情调节输注速度,输注完毕后观察1~1.5h,余量分次补给。对有抽搐、昏迷的患者,在输注高渗盐水同时静脉注射速尿20~40mg,增加水排出,减轻脑水肿和心脏负荷。
3.药物治疗:疗效不太肯定,可试用。
(1)地美环素(去甲金霉素):可抑制ADH对肾小管的作用,排出水分。用法:0.3g,口服,每日3~4次。用药过程中血BUN可升高,停药后降至正常。
(2)碳酸锂:用量0.125~0.5g,口服每日2~3次。不良反应较大,治疗量与中毒量接近,尤其注意其肾毒性,老年、肝肾病患者禁用。
(3)肾上腺糖皮质激素,可抑制ADH分泌。