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概述创伤性口炎的临床表现

2023.5.22
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coco5517

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  1.热灼伤

  轻度烫伤仅见黏膜发红,有轻微疼痛或麻木感。但热损伤严重时可形成水疱,疱破溃后形成糜烂或浅溃疡,疼痛明显。

  2.黏膜血疱

  临床上常因脆、硬食物的摩擦或不慎咬伤而引起口腔黏膜形成血疱。好发于软腭、咽旁、颊、舌和口角黏膜。患者在咀嚼时突感局部异常感或剧痛,张口即可见到此处黏膜有血疱,为紫红色、疱壁薄、大小约1~3cm,大疱可迅速破损而出血,破后疱膜覆盖其上,以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色糜烂面,上有少量分泌物,周围黏膜充血,患者感到烧灼样疼痛,说话、进食时疼痛加重。

  3.创伤性溃疡

  机械性刺激因素对口腔黏膜的损伤,最常见为形成创伤性溃疡,溃疡特点可因损伤的性质、溃疡的持续时间长短、溃疡的部位和是否有继发感染而不同。

  (1)褥疮性溃疡 是持久性机械刺激引起的一种口腔黏膜深溃疡。多见于成年人,尤其是老年人,残根、残冠和不良义齿的长期慢性刺激可在邻近的部位发生病损,多见于舌缘和唇、颊黏膜。早期受刺激处黏膜发红,有轻度的肿胀和疼痛,及时去除刺激,黏膜可恢复正常,否则形成溃疡。溃疡为圆形或不规则形,大小、形状与刺激物一致,如托牙基板压迫可在口底或前庭沟处形成与基板吻合的圆形或窄长形溃疡。因黏膜长期受刺激,有的溃疡可波及到黏膜下层,形成深溃疡、溃疡边缘微隆起,中央凹陷,溃疡表面有淡黄或灰白色假膜,局部淋巴结可触及。

  因为形成褥疮性溃疡的刺激是缓和而长期的,故疼痛不很明显,但有继发感染时疼痛可加重。

  (2)增殖性病损 多见于老年人,由于义齿的基板边缘不合适而引起的长期而缓和的慢性刺激,使组织产生增殖性炎症病变。黏膜呈坚韧的肉芽肿性增生,有时伴有小溃疡面。患者一般无明显疼痛。

  (3)急性损伤 多引起口腔黏膜撕裂伤或擦伤,如小儿常将异物伸入口内,在奔跑时不慎跌跤,异物易刺伤黏膜引起擦伤和软组织撕裂伤,一般多只引起小溃疡。癫痫患者发病时可咬伤舌而形成较大溃疡。

  (4)Riga病,又称Riga-Fede病 是专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡。多见于舌系带过短的婴儿,溃疡边缘清晰,表面不平,有灰白色假膜覆盖,时间久者则边缘隆起,有炎症性增生。

  (5)Bednar口疮 婴儿上腭黏膜较薄,尤其在翼钩处,在较硬的橡皮奶嘴或其他异物的摩擦压迫下,可形成圆形或椭圆形的浅溃疡。

  4.化学性灼伤

  腐蚀性化学药物主要引起黏膜组织蛋白的凝固,组织坏死,病损表面形成一层白色坏死的薄膜,如拭去即露出出血的红色糜烂面,自觉疼痛。封三氧化二砷失活牙髓时,如暂时水门汀封闭不严,而使砷剂溢出,可损及牙龈及邻近黏膜呈灰褐色组织坏死,甚者可使牙槽骨坏死。

  5.放射线损伤

  一般在照射后第2周,当剂量达到1.29C/kg左右时,可引起放射性口炎。开始为弥散性红斑,以后可引起血疱,破后形成溃疡或糜烂,表面盖有灰黄色假膜,可引起继发感染,除此之外尚可引起牙龈出血、龈炎等。

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