尽早制动，正确搬运和转送，减少脊髓二次损伤。先保命，后功能，即先救治危及生命的损伤，生命体征平稳后再稳定脊柱损伤。不伴有脊髓损伤，一般可保守治疗；不稳定的脊柱损伤，合并脊髓损伤的，一般手术治疗。手术充分解除神经压迫，合理重建脊柱稳定性。早期康复，为神经修复创造合适的内外环境，促进功能恢复，减少并发症的发生，使患者尽早的重返社会。
（1）早期处理 急诊处理按照高级创伤生命支持系统（ATLS1），影响呼吸和循环功能的创伤必须优先处理，脊柱损伤评估通常放在第二位。在将伤者从受伤地点搬运到急诊室和影像科的整个过程中，预防性措施包括使用木板和整体翻滚技术（肩膀、骨盆、下肢、头部一体搬运）应该常规使用，直到随后的脊柱损伤确诊或排除过程完成为止。
（2）损伤评估 即使是无意识的患者，损伤评估也非常关键，评估应包括详细的临床查体和应用合理的影像工具。怀疑有脊柱脊髓损伤的患者，要在创伤评估区域给予快速检查。一系列的观察包括：全脊柱的视诊和触诊，记录皮肤情况，柔韧度，出入量，精神状态，四肢的运动和感觉检查，直肠指检，存在或缺失脊柱反射。
（3）尽早治疗 根据脊髓损伤的病理改变特点，治疗应是愈早愈好，伤后6小时是黄金时期，24小时内为急性期。
（4）整复骨折脱位 使脊髓减压并稳定脊柱。骨折块或脱位椎压迫脊髓，应尽早整复骨折脱位，恢复椎管矢状径；存在椎体骨折块、椎体后上角或椎间盘突出压迫脊髓者，需行前方减压，稳定脊柱。
（5）脊髓损伤 由于脊髓伤后出血、水肿及许多继发损伤改变，要进行治疗，才能争取恢复机会。对存在神经功能缺失的患者使用大剂量甲强龙以提高预后疗效（患者伴有穿透伤除外）。如果能在脊髓损伤后3小时内给药，建议给予30mg/kg剂量的甲强龙快速推注，15分钟内完成，之后给予5.4mg/kg/h的剂量持续23小时；如果在伤后3至8小时给药，则持续给药48小时；如果超过伤后8小时，则不应再使用甲强龙。神经节苷脂被建议作为提高疗效的潜在方案。其他药物包括纳洛酮、促甲状腺激素释放激素、促红细胞生成素等没有得到临床试验确认。低血压和缺氧应该避免，维持平均动脉压大于90mmHg有利于神经功能获得更好恢复。
（6）预防及治疗并发症 包括呼吸系统、泌尿系统及压疮等并发症。
（7）功能重建及康复 主要为截瘫手及上肢的功能重建和排尿功能重建。
首页
