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关于脊髓损伤的压疮及其治疗

2022.11.09
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  压疮是截瘫患者的常见并发症,最常发生的部位有骶椎、脊柱棘突、肩胛骨、大转子、跟后、腓骨头等处。压疮严重者可深达骨部,引起骨髓炎,面积较大、坏死较深的压疮,可使患者丢失大量蛋白质,造成营养不良、贫血、低蛋白血症,还可继发感染引起高热,食欲不振、毒血症,甚至发生败血症,导致患者死亡。

  (1)压疮的预防

  ①翻身 加强护理,勤于翻身,每2小时一次,日夜坚持。要使骨折平面以上部分及以下部分作为一个整体同时翻身,不可使患者身体扭转。翻身要勤,幅度要小,即左右翻身各45度就可满足需要。

  ②按摩 为患者翻身时,应在其身体易于受压的骨性突起部位涂擦50%酒精或其他复方擦剂。边涂擦边按摩,以促进局部血液循环。然后,涂以滑石粉或六一散。按摩时,手法宜轻,不可用力过大,以免擦伤皮肤。

  ③防污染 患者的衣被以纯棉者为好,防止皮肤被粪便、尿液污染。

  (2)压疮的治疗

  ①解除压迫 床褥要柔软、平整、清洁、干燥,使用充气褥疮垫。加强护理,勤于翻身,设法使压疮部位不再受压,才能为愈合创造条件。

  ②改善全身状况 增加蛋白质及维生素的摄入量,适量输血,调整水与电解质平衡,应用抗生素等。

  (3)处理局部伤口

  ①一度压疮 增加患者翻身次数,保持局部皮肤及床单干燥,以滑石粉或50%酒精擦拭,并做轻手法按摩。

  ②二度压疮 水疱未破者,严格消毒后,用空针将水抽吸干净。水疱破溃已形成创面者于局部涂以1%龙胆紫或10%~20%红汞酊,每天以红外线照射。

  ③三度压疮 用外科手术方法剪除环死组织,局部换药以除去残留的坏死组织,待肉芽生长健康时,可行植皮木。

  ④四度压疮 引流不畅者,需要切开伤口扩大引流,并要尽量切除坏死组织包括有骨髓炎的骨质。肉芽已经老化、创缘已有瘢痕形成、创面长期不愈合者,应该将伤口做放射状切开,以利新鲜肉芽生长。创面清洁但范围较大者,可做局部皮瓣转移术。

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