关于下腹部肿块的检查介绍

　　腹部肿块检查要求全面、系统，应先了解病人的全身情况，注意身体其他部位有无肿块，锁骨上、颈部、腋窝淋巴结是否肿大，腹部检查时，须特别注意肿块的部位、大小、形状、数目、质地、有无压痛及移动等。

　　1、大小、形状：良性肿瘤体积可以很大，如卵巢囊肿、胰腺囊肿等，其表面光滑，呈圆形；恶性肿瘤外形不规则，表面呈结节形，且有全身症状。

　　2、位置：肿块可发生在腹壁、腹腔和腹膜后间隙，除用腹部双手扪诊较易发现肿块外，尚可借用下述方法鉴别。

　　①腹壁紧张试验：病人仰卧，抬起头部或用力屏气，若肿块位于腹壁，因腹肌紧张，肿块更明显；如果肿块在腹腔内，扪诊时不如原来清楚。

　　②肘膝位俯卧检查法：是区别肿块位于腹腔内或腹膜后间隙的方法，如要肿块在腹腔内，扪摸时较仰卧位清楚，活动度增加，且有下垂感；肿块在腹膜后间隙，则触诊不如仰卧位清楚，且肿块固定，不能推动，没有下垂感。

　　3、质地、移动度：质软；有弹性或囊状感、可移动，多为胰腺、胆总管、肠系膜或卵巢囊肿；肿块固定、质硬、表面凹凸不平，提示可能为恶性肿瘤。

　　4、有无压痛：有明显痛者，可能为炎性包块或外伤性血肿，如阑尾脓肿、肝被膜下血肿等。