治疗低血磷性抗维生素D佝偻病的概述

　　治疗原则是防止骨骼畸形，升高血磷，维持在0.97mmol/L（3mg/dl）以上，有利于骨的钙化。维持正常的生长速率，避免维生素D中毒所致高尿钙、高血钙的发生。

　　1.单纯口服磷酸盐

　　常用磷酸和磷酸氢二钠的磷酸盐合剂，每1ml含磷元素30.4mg，每天补充磷元素760mg。婴幼儿为0.5～1g/24小时，儿童为1～4g/24小时。磷酸盐制剂易并发恶心及腹泻，最好同时给维生素D或DHT。

　　2.磷酸盐和维生素D兼用

　　维生素D2用量5万～20万U/24小时。维生素D极易积存体脂内，大量积储后才被发现中毒症状。

　　3.DHT

　　为类似维生素D制品，在体内经过羟化后发挥维生素D的作用，在体脂中不易积储，不易中毒，较为安全。

　　4.1,25-（OH）2D3

　　用量为50～65ng/kg/24小时。经治疗后血浆碱性磷酸酶降至正常，血磷继续低下，配合磷酸盐制剂服用，疗效更好。

　　5.预防血钙过高

　　为了预防血钙过高，每1～3个月检查1次24小时尿钙和尿肌酸酐。尿钙与尿肌酐的比值正常为0.15～0.3。如果大于0.4，提示维生素D或DHT的剂量过大，应减量。用利尿剂如氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪），可避免高钙血症，并可增高血磷浓度。