1.超急性排斥反应
尚无有效治疗方法,一旦发生多数不可逆转,确诊后应行移植肾切除术。
2.加速排斥反应
总体疗效较差。临床常用的治疗方法如下。
(1)尽早使用抗胸腺细胞免疫球蛋白、抗人T细胞免疫球蛋白或抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体。
(2)给予大剂量丙种球蛋白。
(3)血浆置换或免疫吸附直接去除致敏抗体。
若上述措施无效,应尽早切除移植肾,恢复透析状态,避免其他并发症。
3.急性排斥反应
治疗关键是及时处理。
(1)首选甲泼尼龙冲击治疗。
(2)甲泼尼龙冲击无效者,实施联合清除或中和抗体的方法。
(3)抗体介导的急性排斥反应需同时进行血浆置换或免疫吸附去除抗体,也可联合大剂量丙种球蛋白中和抗体。
4.慢性排斥反应
目前尚无特别有效的治疗方法。处理原则为早期预防急性排斥反应及保护残存肾功能。