概述再生性障碍性贫血的国内诊断标准

　　根据1987年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为：

　　（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

　　（2）一般无肝脾肿大。

　　（3）骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。

　　能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

　　（4） 一般来说抗贫血药物治疗无效。

　　根据上述标准诊断为再障后，再进一步分析为急性再障还是慢性再障。

　　（1）急性再障（亦称重型再障I型）的诊断

　　1）临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。

　　2）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列诸项中之两项：

　　①网织红细胞<1%，绝对值<15×10⁹/L。

　　②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L。

　　③血小板<20×10⁹/L。

　　3）骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。

　　骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

　　（2）慢性再障的诊断标准：

　　1）临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

　　2）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

　　3）骨髓象：3系或2系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红比例升高，巨核细胞明显减少。

　　骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

　　病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相似，则称重型再障Ⅱ型。