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关于鼻部肿瘤手术的术前准备介绍

2023.6.20
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  ⒈认真查体,了解病变范围及全身状况、耐受手术能力。

  ⒉必要的化验室检查,了解各重要脏器的功能状态。如心电图检查、肝、肾功能检查、出凝血功能检查等。

  ⒊影像学检查

  ⑴X线、CT或MRI检查:以了解病变范围、明确周围骨质破坏程度。如筛板、筛窦、上颌窦、蝶窦、蝶骨、岩骨、翼突等有无破坏及破坏程度及邻近间隙侵犯情况。CT及MRI可清楚了解肿瘤的全貌及其与周围结构的关系,对评估手术切除范围、拟定术式有重要价值。⑵数字减影血管造影(DSA):血管造影可了解肿瘤的血供情况、主要供血的血管、静脉回流状况及其与颅内血管的关系。对主要供血动脉可以进行栓塞以减少术中出血。

  ⑶恶性肿瘤需明确有无远处转移。如胸部X线摄片了解有无双肺及纵隔转移,骨X线摄片了解有无骨转移,肝、肾B超以排除肝、。肾转移等。

  ⒋病理学检查 原则上术前应行病理学检查,明确诊断。但对于某些部位特殊的占位性病变、术前无法进行活组织检查、或术前多次病检不能确诊但临床高度怀疑为恶性肿瘤者,术中应行快速冰冻切片检查。

  ⒌备血 根据病变性质、手术范围、患者体质状况、手术可能持续时间、预计失血情况评估术中用血,备血。

  ⒍术前抗生素的应用 部分手术术前应预防性使用抗生素。如颅一面联合进路手术,术前1天应静注抗生素,术中应再强化一次,鼻腔滴用抗生素,鼻腔分泌物较多者,同时行鼻腔冲洗。

  ⒎对伴有颅内压增高者,应先用20%甘露醇,脱水降颅压,改善患者一般情况,增加患者对手术的耐受性。

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