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概述赖诺普利片的药代动力学

2023.7.06
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coco5517

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  赖诺普利是一种口服有效的不含巯基的ACE抑制剂。

  吸收:

  口服赖诺普利后血浆峰值浓度一般在服药后7小时左右出现。但在急性心肌梗塞病人血浆峰值浓度出现时间有轻微的滞后趋势。在尿回收率试验所用的剂量范围( 5-80mg)内,赖诺普利的平均吸收程度大约为25%,存在个体差异(6 -60%):心衰患者的绝对生物利用度大约降低16%。赖诺普利的吸收不受食物影响。

  分布:

  除循环血管紧张素转换酶(ACE)外,赖诺普利不与其他血清蛋白结合。大鼠试验显示赖诺普利很难通过血脑屏障。

  清除:

  赖诺普利不在体内代谢,吸收的药物全部以原形经尿排出。多次给药后累积的有效半衰期为12.6小时。健康人赖诺普利的清除率约为50mv分钟。血药浓度的下降呈现出终末相的延长,但并不导致药物积聚。该终末相可能代表了药物与ACE的可饱和结合,这种结合与药物的剂量不成比例。

  肝功能损害:

  因肝硬化引起肝功能受损的患者赖诺普利吸收下降(按照尿回收率计算大约30%),但与健康人桕比,由于清除降低,其药物暴露量增加(大约50%1一

  肾功能损害:

  赖诺昔利经由肾排泄,肾功能受损时清除率下降。但只有当肾小球滤过率小于30ml/min时,清除率下降才具有临床意义。在轻至中度肾功能损害者(肌酐清除率30-80ml/分钟),平均AUC仅增加13%,而在严重肾功能损害者(肌酐清除率5—30ml/分钟).平均AUC增加4.5倍。

  赖诺普利可经透析清除。血液透析4小时,透析清除率在40—55ml/分钟,血浆赖诺普利浓度平均降低60%。

  心衰

  与健康人比较,心衰患者赖诺普利的暴露量增加(AUC平均增加125%),但根据赖诺普利尿回收率,吸收比健康人降低16%。

  老年患者

  老年患者血药浓度水平及曲线下面积均较年轻患者高(升高大约60%)。

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