得理多®仅可在医生监督下服用。若要处方得理多®，必须事先经过严格的效益／风险评估，并且对既往有过心脏、肝脏、肾脏损害，对其它药物出现过血液系统不良反应及曾经中断过得理多治疗的患者进行监测。
血液学影响
有病历报告，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与卡马西平有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例，再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例。
短暂或持续的血小板及白细胞计数减少偶见或常见于卡马西平治疗中，但大多数是一过性的，未必是再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。在服用卡马西平前，应进行全血细胞计数，包括血小板计数，可能的话检测网织红细胞和血浆铁，以此作为参考基线。虽然对血液学监测的意义有争议，但权威机构仍建议：在服药的第一个月，每周进行血液学检查；此后五个月之内每月检查一次，以后每年2-4次。
治疗期间若发现白细胞或血小板明显减少，应严密监护病人，并监测全血细胞计数，若出现明显的骨髓抑制，应立刻停止服用卡马西平。
应使患者清楚潜在的血液学问题出现的早期体征和症状，以及可能出现的皮肤或肝脏反应。如果出现发烧、咽喉痛、皮疹、口腔溃疡、易擦伤、瘀点或紫癜性出血等反应，则应告知患者立即咨询其治疗医生。
皮肤影响
若有严重的皮肤反应症状或体征出现（如：Stevens-Johnson综合征，Lyell综合征），应立刻停止服药。
轻度的皮肤反应，如孤立的斑点或斑丘疹，大多为一过性的，无危险性。通常可在数天或数周之内消失，也可在持续的治疗过程中或减低剂量时消失；不过，服用过程中应密切观察患者情况。
过敏反应
得理多®可激发过敏反应，包括多器官过敏反应，可能影响到皮肤、肝脏、造血器官和淋巴系统或其他器官，可单独存在或与其他一系列全身反应并存（参见【不良反应】）。
应告诉对卡马西平存在过敏反应的患者：服用奥卡西平（曲莱）后大约25%到30%的患者会出现过敏反应。
卡马西平和苯妥英可能发生交叉过敏反应。
一般来说，如果出现过敏反应的体征和症状，则应立即撤消服用得理多®。
痫性发作
对伴有典型或非典型失神发作的混合型发作患者要慎用。因为在这些情况下，卡马西平可能会加重发作。若发作加剧，应停止服用卡马西平。
肝脏功能
服用卡马西平前应检查肝功能，服药期间应定期检查肝功能，特别是对有肝病史者和老年患者。服药期间若发生肝功能损害加剧或活动性肝病，立刻停服卡马西平。
肾脏功能
建议在服药前及服药期间应定期进行完整的尿液分析和BUN检查。
抗胆碱能作用
卡马西平有轻度的抗胆碱能作用，眼压升高的患者，应在严密监护下治疗。
精神病作用
医生应记住：卡马西平可激活潜在性精神病发作，对老年患者可引起意识模糊或激越。
内分泌作用
有报告说，使用口服激素类避孕药的妇女发生突破性出血，卡马西平可能会影响口服激素类避孕药的可靠性，因此应建议育龄妇女在服用得理多时采用其他的避孕方式。同时由于酶诱导作用，得理多®也可导致含有雌二醇和／或黄体酮的药物治疗失败（如避孕失败）。
血浆水平监测
虽然卡马西平剂量与血药浓度之间、血药浓度与临床药效或耐受性之间的关系不确切，但是监测血药浓度对下列情况可能会有帮助：当发作频率突然增加或检查病人是否遵嘱服药；妊娠期；儿童及青少年服药期间；怀疑吸收障碍；怀疑合并用药引起的中毒（见相互作用）。
剂量减低和撤药
癫痫患者不能突然撤药。得理多®突然撤药可能导致癫痫发作。如果癫痫患者必须立即撤消得理多®治疗，应当在合适的抗癫痫药发挥作用的情况下换用另外一种新的抗癫痫药（如地西泮，静脉注射或直肠给药物；苯妥英，静脉给药）。
其它
若有心血管系统不良反应出现，应停药。
卡马西平应在医生监督下服用。一般性疼痛不要用本品。
有心脏病、肝病和肾病史、对其它药物有血液学不良反应史或已中断卡马西平疗程者，应权衡利弊后才可开处方，并严密监护病人。
糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。
对驾驶者或机器操纵者的反应能力的影响
卡马西平可引起眩晕、嗜睡，影响病人的反应能力，特别是服药初期或剂量调整期。因此，病人驾驶车辆或操纵机器时应小心。
本品应妥善保存，避免儿童误取。
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