最难缝的是第一针（12点）和第二针（6点），也是最重要的。由于第二针对术后散光程度影响较大，因此要求第二针与第一针恰构成植片的直径，即6～12点连线上。进针位置应以离开创缘0.75mm，深达>2/3实质层（植床与植片深度、跨度等同）。然后缝合3点和9点缝线，这4针应呈放射状。缝合方式通常采用两种：
（1）连续缝合：用铲形针带10-0 Prolene线由供体创缘进针，缝合360°以后由进针对应的植片创缘出针，将线结打在创缘内。用“绕三花”法先打第一结，然后再打两个单花结，刀片切断残端，将线结埋入伤口内。
早期的连续缝合缝线路径多呈“锯齿”形，即进针方向呈垂直放射状。因三角形两边张力不等产生植片旋转力，因此近来提倡用等张缝合方式，其缝线路径呈“正弦波”形，进针方向呈一定角度的倾斜（倾斜度取决于缝线的疏密），两边呈等腰三角形，所以张力相等，可消除旋转方向的力。连续缝合的缺点为：不小心一处断线，便“全线崩溃”，中间接头有一定难度，有时试图埋藏接头线结的操作而导致再次断线。
（2）间断缝合：与连续缝合有同样的效果（对不熟练者实用、稳妥）。间断缝合对植床缘厚薄不均或组织软脆者较为实用、可靠，因为此法线距及跨度选择有灵活性。但其缺点是在打结松紧不一致时不如连续缝合那样张力均匀，故散光较大。另一缺点是由于每根缝线承受张力较大容易造成早期缝线松动。为克服这些缺点，缝合时应注意用方位对应式缝合，如缝完12点即缝6点，再缝3点、9点，余此类推。打结张力尽量要一致，张力不仅决定于拉线力度，还取决于跨度，跨度太大则张力不足，勉强拉线容易断线；跨度太小往往深度不够（针体弧度所致），拉线稍加用力就会造成外口内翻，过紧则局部营养不良，内口哆开，后弹力膜对合不良，影响愈合，导致植片水肿等。适宜的缝线跨度为距创缘0.75mm（植片与植床相同）。每个线结最终都应埋入植床的实质中。方法是用线镊抓住植片端缝线向植床端轻拉，使线尾方向朝角膜表层，以便在拆线时容易将线结拉出。
缝合完毕后用干棉签蘸净表面水分，仔细检查有无漏水。如前房内有残存气泡应以平衡盐水将其置换出来，否则气泡的张力可以掩盖漏水处。如有漏水处应再置缝线加固。
缝合完毕后要充分形成前房，如术中应用黏性物质，应冲洗干净。前房形成后必须仔细检查有无色素膜嵌夹伤口，如发现瞳孔不圆或前房深浅不等，则证明有虹膜嵌夹，必须认真处理。
经检查无误，球旁注射庆大霉霉素2万U，地塞米松2.5mg加2%普鲁卡因0.2ml，包扎双眼。
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