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关于卡巴拉汀的药代动力学介绍

2023.9.26
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coco5517

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  1、吸收:重酒石酸卡巴拉汀吸收迅速而完全,约1小时达到血浆峰浓度。由于药物与其靶酶相互作用并饱和代谢的原因,此药物的动力学是非线性的。生物利用度比同剂量相对应的预计增长要高出约1.5倍。服用3mg的绝对生物利用度约为36±13%重酒石酸卡巴拉汀与食物同服可使其吸收Tmax延长90分钟(胶囊),或74分钟(口服液)降低Cmax约30%(胶囊),或43%(口服液):以及AUC增加约30%(胶囊)或9%(口服液)。

  2、分布:重酒石酸卡巴拉汀与血浆蛋白结合力较弱(约40%)。它容易通过血脑屏障,体表分布容积的范围是1.8-2.7L/kg。

  3、代谢:重酒石酸卡巴拉汀主要通过胆碱酯酶介导的水解作用而迅速、广泛地被代谢(血浆半衰期约1小时),该代谢易于达到饱和状态。体外实验表明,这种代谢产物仅有微弱的乙酰胆碱酯酶抑制作用(<10%)。体外和动物实验结果表明,细胞色素P450的主要同工酶很少参与重酒石酸卡巴拉汀的代谢。静脉注射0.2mg重酒石酸卡巴拉汀后,其总血浆清除率大约为130L/小时静脉注射2.7mg后,总血浆清除率降到70L/小时。

  4、排泄:尿中未发现重酒石酸卡巴拉汀药物原型。其代谢产物主要通过肾脏排泄。同位位素14C标记的重酒石酸卡巴拉汀服用后,24小时内绝大部分(>90%)经肾脏迅速排泄,仅有不到1%的药物经粪便排泄。阿尔茨海默病患者体内未见重酒石酸卡巴拉汀或其代谢产物蓄积。

  5、老年患者在被研究的临床志愿者中,卡巴拉汀的生物利用度在年老者中要高于年轻者,然而在对五十岁到九十二岁年龄段的阿尔茨海默(氏)病患者中进行的研究中发现,在此年龄段患者中不存在与年龄相关的生物利用度的差异。

  6、特殊人群:

  (1)老年患者:在一项评价年龄对1和25mg口服卡巴拉汀药代动力学的作用的研究中,发现1mg剂量给药后,老年受试者(24例,年龄在61-71岁)比年轻受试者(24例,年龄在19-40岁)血浆中卡巴拉汀的浓度更高。在高剂量(2.5mg)给药后这一差异更加明显。在这个剂量水平老年受试者卡巴拉汀的血浆浓度比年轻受试者高30%。去氨基甲酰化酚代谢产物的血浆水平不受年龄的明显影响。然而在对50岁到92岁年龄段的阿尔茨海默病患者中进行的研究中发现,在此年龄段患者中不存在与年龄相关的生物利用度的差异。

  (2)肾功能损伤:单次口服给药3mg之后.严重肾功能损伤的患者(10例,肾小球滤过率(GFR)<10mL分钟)与对照受试者(10例,肾小球滤过率(GFR)≥60mL份分钟)相比,卡巴拉汀的血浆水平没有显著差异。在患者和健康受试者中,卡巴拉汀的清除率分别是48L分钟和6.9L分钟。但是,在中度肾功能损伤的患者(8例,GFR=10-50mL/min)中,卡巴拉汀的血浆浓度升高将近2.5倍,去氨基甲酰化酚代谢产物的总体血浆水平(AUC)大约升高50%。卡巴拉汀的清除率为1.7L/min。严重和中度肾功能损伤患者之间产生这一差异的原因尚不明确。

  (3)肝功能损伤:口服给药之后,轻中度肝功能损伤患者与健康受试者相比,卡巴拉汀的Cmax大约高60%,AUC大约是后者的两倍。单次口服3mg卡巴拉汀或者6mg卡巴拉汀每日两次连续给药之后,轻度(7例,Child-Pugh得分5-6)和中度(3例,Child-Pugh得分7-9)肝功能损伤患者(10例,经活检证明)比健康受试者(10例)的平均口服清除率大约低60-65%。这些药代动力学改变对不良反应的发生率或严重性都没有影响。

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