各类急性中毒的急救程序

  大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。

    各类急性中毒的急救程序：

    一、急救措施：

    1、安眠药中毒：

    ①1:15000高锰酸钾溶液洗胃；

    ②保持呼吸道通畅；

    ③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等；

    ④使用利尿剂；

    ⑤碱化尿液。

    2、酒精中毒：

    ①保温、吸氧；

    ②纳洛酮治疗（0.8mg  iv）；

    ③补液、利尿、能量合剂等；

    ④对症治疗。

    3、一氧化碳中毒：

    ①通风、保暖、吸氧；

    ②高压氧舱治疗；

    ③药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素；

    ④光量子治疗。

    4、有机磷中毒：

    ①患者清醒时给予催吐；

    ②用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）；

    ③早期、足量、反复使用阿托品，4～6h达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天；

    ④24小时内使用足量复能药；

    ⑤可单独或与复能药联合使用解磷注射液。

    5、食物中毒：

    ①细菌性：使用抗菌素；

    ②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素；

    ③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析；

    ④亚硝酸盐中毒：使用美兰（1～2mg/kg,iv）、微生素C、吸氧等。

    6、强酸中毒：

    ①立即用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀的肥皂水口服中和之；

    ②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再服植物油100~200ml；

    ③禁用洗胃。

    7、强碱中毒：

    ①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁之中和，继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜；

    ②禁用洗胃。

    8、有机氟中毒：

    ①催吐，用1:15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻；

    ②乙酰胺（解氟灵）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，间隔4小时im，一般3~4次，重者首次10g；

    ③对症处理，抽搐、心衰、出血等。
 

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    二、防止并发症

    1、中毒性肺水肿

    2、中毒性心肌炎

    3、心搏骤停

    4、中毒性脑病

    5、肾衰

    6、肝衰

    7、感染

    8、胃肠道穿孔

    三、护理与监护

    1、插胃管，洗胃，导泻

    2、清除污染衣物

    3、迅速建立静脉通道

    4、防止窒息及吸入性肺炎

    5、吸氧，保暖

    6、测T、P、R、

    7、常规抽血检验

    8、毒物送检

    9、留置导尿

    10、记出入量

    11、重护记录

    12、监测

    13、监测血气

    14、监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环