临床资料
患者，女，农民，61
岁。因右前臂结节、斑块伴瘙痒 1 年，于 2015 年 10 月就诊。1
年前，无明显诱因患者右前臂出现绿豆大小红色结节，自觉瘙痒。结节逐渐增大至花生仁大小，于 3
个月前至当地医院行手术切除治疗，具体诊断不详，未行组织病理检查。拆线后于切口周围出现米粒大小暗红色丘疹，并逐渐增大融合成紫红色斑块，表面光滑，境界清晰，瘙痒明显。患者既往体健，月经史、婚育史、个人史、家族史均无特殊。
系统体格检查未见异常。
皮肤科情况
右前臂中部可见 3 cm×2 cm 大小卵圆形紫红色斑块，边界相对清楚，表面光滑，触之质韧，有浸润感，皮损中央可见线状手术瘢痕，皮损周围散在抓痕（图 1a）。
实验室检查
血常规中白细胞 4.3×109/L[ 正常值（3.5 ～ 9.5）×109/L]，嗜酸粒细胞 0.2 ×109/L（[ 0.02 ～ 0.52）×109/L]，嗜酸粒细胞比率 5.2% （0.4 ～ 8%）。
组织病理
真皮中下层可见大量淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润（图 2a），部分胶原束内可见嗜酸粒细胞脱颗粒附着于变性红染的胶原上形成的“火焰征”（图 2b）。
诊断及治疗
诊断：Wells 综合征。
治疗：给予患者皮损处复方倍他米松注射液
1 ml 局部多点封闭治疗，每个进针点距离在 1 cm 左右，进针至皮损基底部，每点注入约 0.2 ml。每月 1 次共治疗 3
次。首次治疗后 1 个月，斑块状皮损较前变平、变软，颜色由紫红色变为淡粉色，瘙痒症状完全缓解。末次治疗后 1 个月皮 损完全消退（图
1b-1d）。随访 6 个月，皮损未见复发。
Wells 综合征从新生儿到老年人均可发病，部分患者发病前有虫咬、药物、感染、肿瘤等诱发因素。表现为复发性瘙痒性的皮损，以水肿性斑块或结节多见。本病可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状，超过 50% 的患者外周血嗜酸粒细胞可增多，有报道血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）也会升高。组织病理检查以真皮内弥漫性嗜酸粒细胞浸润和变性胶原纤维间嗜酸性颗粒状物质沉积形成的“火焰征”为特征，无白细胞碎裂性血管炎表现。
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