(一)尿液检查
几乎所有患者都有镜下血尿或肉眼血尿。尿中红细胞多为畸形红细胞。此外,尿沉渣还可见白细胞、小管上皮细胞,并可有红细胞管型、颗粒管型。患者常有蛋白尿,半数患者蛋白尿<500mg/d。血尿和蛋白尿会持续数月,常于1年内恢复。若蛋白尿持续异常提示患者为慢性增生性肾炎。
(二)血常规检查
可有轻度贫血,常与水钠潴留、血液稀释有关。白细胞计数可正常或升高,血沉在急性期常加快。
(三)肾功能检查
在PSGN的急性期,肾小球滤过率(GFR)可下降,表现为一过性氮质血症。肾小管功能常不受影响,浓缩功能多正常。
(四)有关链球菌感染的细菌学及血清学检查
1.咽拭子和细菌培养急性PSGN自咽部或皮肤感染灶培养细菌,其结果可提示A组链球菌的感染。但试验的敏感性和特异性同试验方法有关,一般阳性率仅20%~30%。相比血清学检查结果,受影响的因素较多。
2.抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)在咽部感染的患者中,90%ASO滴度可>200U。在诊断价值上,ASO滴度的逐渐上升比单纯的滴度高水平更有意义。在上呼吸道感染的患者中2/3会有ASO滴度上升。ASO滴度上升两倍以上,高度提示近期曾有过链球菌感染。
(五)免疫学检查
动态观察C3的变化对诊断PSGN非常重要。疾病早期,补体C3和总补体(CH50)下降,8周内逐渐恢复到正常水平,是PSGN的重要特征。血浆中可溶性补体终末产物C5b-9在急性期上升,随疾病恢复逐渐恢复正常。若患者有持续的低补体血症常提示其他疾病的存在,如系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎或先天性低补体血症等。