急性骨髓炎的临床表现

　　年龄及部位：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。

　　发病前往往有外伤病史，但很少发现原发感染灶。

　　起病急骤。

　　全身中毒症状严重：寒战，高热至39&ordm；C以上，有明显的毒血症症状。

　　局部症状：

　　1.早期：患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。

　　2.后期：局部水肿，压痛更为明显说明此处已形成骨膜下脓肿。往后疼痛减轻，为脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，但局部红、

　　肿、热、压痛则更加明显。各关节

　　可有反应性积液。如向髓腔播散，

　　则症状更严重，整个骨干都有骨破

　　坏后，可发生病理性骨折。

　　3.急性骨髓炎的自然病程可维持3～4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变转入慢性阶段。

　　4.部分低毒感染，表现不典型，体征较轻，诊断较困难。

　　临床检查可见：

　　1、白细胞计数增高，在10×10/L以上，中性粒细胞可占90%以上。

　　2、血培养结果及药敏实验。

　　3、局部脓肿分层穿刺。

　　4、X－ray检查 难以显示1cm的骨脓肿

　　5、CT检查 可以提前发现骨膜下脓肿

　　6、核素骨显像发病后48小时有阳性结果