药物性食管炎的致病药物种类繁多。抗生素是导致药物性食管炎的最常见药物,其食管损伤常不严重。
1.氯化钾
氯化钾引起的食管病变以溃疡居多。其他可见狭窄、穿孔和出血等,心脏扩大可使氯化钾缓释片滞留于食管受压段,通过食管延迟。由于氯化钾对食管黏膜的强烈刺激和腐蚀作用,可引起食管渗出、出血、溃疡和狭窄,甚至引起穿孔。无论氯化钾缓释片或肠溶氯化钾片,均可引起严重的食管损伤。
2.依美溴铵
为抗胆碱药而用于治疗尿失禁和夜尿症,一般睡前服用。由于依美溴铵片剂接触水即膨胀崩解,如吞服时不用水或饮水过少,其吸湿性能使其黏附在食管黏膜上,从而引起食管炎症、溃疡和狭窄。英国药典已禁止使用此药。
3.普萘洛尔(心得安)、阿普洛尔(心得舒)、铁制剂
以上药物均能导致食管溃疡。用氟尿嘧啶口服治疗消化道癌患者,可出现胃烧灼痛、胸骨后压迫感及吞咽困难。
4.水合氯醛和阿司匹林
大剂量水合氯醛和阿司匹林能刺激食管引起狭窄和溃疡。
5.其他药物
地高辛、奎尼丁、色甘酸钠、齐多夫定(叠氮胸苷)、氨茶碱、保泰松、吲哚美辛、泼尼松等均可引起食管病变。