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关于尼索地平的药物相互作用

2022.11.24
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coco5517

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  1.与胺碘酮合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞,因此病窦综合综合征患者或不完全房室传导阻滞的患者应避免两药同用。

  2.虽然与β-受体阻滞药合用对心绞痛或高血压治疗有效,但也可能导致严重低血压或心脏储备下降。在左室功能受损、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。如需合用,应仔细监测心脏功能,特别是对有潜在心衰的患者。

  3.在芬太尼麻醉时,合用钙通道阻滞药和β受体阻滞药可导致严重低血压。

  4.与咪贝地尔合用可引起严重低血压和心动过缓。在开始使用尼索地平前,咪贝地尔应停用7天。

  5.细胞色素P4503A4酶抑制药如地拉费定、奎奴普汀/达福普汀、沙奎那韦、酮康唑等,可抑制尼索地平经细胞色素P4503A4的代谢,使血药浓度升高,毒性增强。如合用,应减小尼索地平的剂量。

  6.西咪替丁可干扰许多钙通道阻滞药的肝脏代谢,并可减少胃酸分泌,增加钙通道阻滞药的生物利用度,结果引起钙通道阻滞药血药浓度升高,曲线下面积增大,毒性增强。而雷尼替丁可减小尼索地平的曲线下面积,降低尼索地平疗效。

  7.与非甾体抗炎药或口服抗凝剂合用,有增加胃肠出血的可能。

  8.奎尼丁可降低尼索地平的生物利用度,同时奎尼丁的毒性增加。如果合用,应监测奎尼丁的血浆浓度,或换用其他钙通道阻滞药。

  9.尼索地平可抑制地高辛的肾脏或肾外清除,使地高辛血药浓度升高达50%,毒性增强。

  10.苯妥英钠可诱导尼索地平的首过代谢,降低血浆浓度,个体差异较大,因此,使用苯妥英钠的患者应选择其他心血管药物。磷苯妥英钠是苯妥英钠的前体药物,与尼索地平的相互作用与苯妥英钠相似。

  11.利福平可诱导一些钙通道阻滞药的代谢,使钙通道阻滞药的疗效下降,如合用可能要增大尼索地平的用量。

  12.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱,可降低抗高血压药疗效。使用尼索地平治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

  13.食物可减慢尼索地平的吸收,但不改变吸收总量。高脂饮食可影响某些包衣片的释放特性。

  14.葡萄柚汁中的黄酮类物质可抑制尼索地平代谢,引起尼索地平血药浓度升高,毒性增强。橙汁与葡萄柚汁的营养成分相似,但不发生相互作用,因此推荐患者用橙汁代替柚汁。

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