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变应性亚败血症的辅助检查及诊断标准

2022.12.22
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  辅助检查

  1、血常规和骨髓检查:急性发作或发热时,患者白细胞总数均增高:一般(10~20)×109/L、最高达50×109/L。分类中性粒细胞增多、核左移。久病者可出现轻到中度贫血:90%-100% 多为低色素性贫血。 50%血小板增高。 骨髓检查显示粒细胞增生,胞浆有毒性颗粒及空泡,提示感染性骨髓象,易被报告为感染性骨髓像。 骨髓培养阴性。高热时要有蛋白尿出现,热退后可消失,持续不消者应考虑肾累及可能。

  2、血清铁蛋白升高:与疾病活动正相关,见于80%以上,可作为本病的参考点,其敏感性特异性分别为74.8%和83.2%。

  3、血沉明显增快、CRP升高,即使在不发热期或间歇期亦然。

  4、各项血清及免疫学检查均无特异性。病变活动期者IgG可增高,血清C反应蛋白及粘蛋白的增高常作为活动指标。

  5、滑液呈炎性改变。

  6、血培养阴性。

  7、类风湿因子多为阴性,少数可为 弱阳性。

  8、 肝功能检查多有不同程度的异常。

  诊断标准

  现无明显特异性诊断指标,为排除性诊断,实验室做PET检查,血沉指标等可辅助诊断,骨髓象有时可正常。高热、类特异性皮疹、关节痛和白细胞增高,4条中符合3条,并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断 成人斯蒂尔病。

  主要条件:1、发热≥39℃,并持续一周以上;2、关节痛持续2周以上;3、典型皮疹;4、白细胞增高≥10×109/L,包括中性粒细胞≥0.80

  次要条件: 咽痛;淋巴结肿大和/或脾肿大; 肝功能异常;类风湿因子和抗核抗体阴性;

  排除:

  感染性疾病(尤其是败血症和传染性单核细胞增多症);

  恶性肿瘤(尤其是恶性淋巴瘤,白血病);

  风湿病(尤其是多动脉炎,伴有关节外征象的风湿性血管炎)。

  具有以上主要和次要条件的5项或5项以上标准,其中应有至少2项主要标准,并排除上述所列疾病者,可确立诊断。

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