二尖瓣重建术治疗老年性瓣膜病的介绍

　　二尖瓣重建术(或称二尖瓣成形术)是利用外科手术在保留病人自身瓣膜的基础上对病变的二尖瓣结构进行修复、成形，以达到恢复其正常生理功能的目的。根据不同的病变性质和程度，重建内容涉及瓣环、瓣叶、瓣下腱索和乳头肌。瓣环重建术是指纠正扩大的二尖瓣瓣环以改善二尖瓣的关闭状态的手术，术式有：

　　①单侧或双侧交界处瓣环缝缩术；

　　②部分瓣环缝缩术；

　　③人工瓣环植入术。瓣叶重建术主要是恢复二尖瓣瓣叶有效面积和活动度，往往需结合瓣环、瓣下成形术进行。因瓣叶脱垂或其他原因有瓣膜过剩时，可部分切除瓣叶后再间断缝合。对局限性纤维结节或纤维束可行切除或削薄，对瓣叶穿孔可直接缝合或补片修复。腱索重建术是指对腱索粘连融合者行分离、松解性开窗、乳头肌劈开；对腱索过长者，可将乳头肌劈开后把部分腱索叠入缝缩；对腱索断裂者，将断裂的腱索缝合在邻近的腱索上，也有人将对侧腱索与脱垂之瓣叶相缝合，以纠正瓣叶脱垂。

　　二尖瓣重建术与置换术比较具有下述优点：

　　①保留自身瓣膜结构；

　　②不用或少用抗凝剂；

　　③术后左心功能恢复和远期存活率优于换瓣；

　　④手术死亡率低；

　　⑤病人费用降低。所以，在瓣膜病变没有发展到完全不能修复的程度时，进行二尖瓣重建术，对提高术后病人生活质量具有重要意义。