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Huntington病的鉴别诊断

2023.1.11
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xujinping

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  1.老年性舞蹈病老年性舞蹈病:主要由脑血管病变引起,发病年龄较大,起病较急,且多为一侧性(半侧舞蹈病),精神症状并非主要,治疗效果较好。

  2.小舞蹈病(Sydenham chorea):患者多为学龄儿童,主要由风湿病所致,舞蹈动作快速,每一阵的舞蹈动作其间隔时间很短,肌张力明显降低,患儿多有一些兴奋、易激惹症状,但无明显智力减退。治疗效果好。

  3.Huntington样病:该病也是常染色体显性遗传病,病理改变和临床表现都与Huntington病相似,基因定位在16q24.3,名为junctophilin-3(JPH3)基因,表达产物称Junctophilin-3,基因发生突变,出现CTG/CAG三联体动态重复突变,正常人重复6~27,患者重复41~58。HDL2与HD鉴别的根据是:前者所有患者都具有非洲血统的祖先而无高加索血统的祖先,而后者常发生于高加索血统的人;帕金森症状较多见于前者而较少见于后者(除HD少年型以外),前者并无Htt基因突变。

  4.肝豆状核变性:该病可有舞蹈样动作及精神症状,但多有肝损害,绝大部分患者角膜有K-F环,血清铜蓝蛋白明显减低,血清总铜量低而尿铜增高,用青霉胺等络合剂或锌药治疗效果较好。

  此外尚须注意与舞蹈棘红细胞增多症、良性遗传性舞蹈病、齿状核-红核-苍白球-丘脑底核萎缩、亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)、异染性脑白质营养不良和Hallervorden-Spatz病鉴别。[1]

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