1.上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。先观察3min,若不超过30cmH2O,就可继续进行手术,争取30~40min内完成置换,恢复上腔静脉血流。观察3min,若超过30cmH2O,则应放开阻断钳,先建立无名静脉→右心房的短路或无名静脉—股静脉转流,以预防颅内静脉系统高压所致的脑损害。
2.建立短路或转流无疑会延长手术时间,增加手术的创伤和复杂性,并有出血、血栓形成等并发症。因此,有学者建议上腔静脉阻断、切除前,先将人造血管的近心端吻合到右心耳,然后再阻断、切除上腔静脉。如此,只要20min就能完成远心端的吻合,恢复上腔静脉的血流。
3.为防止人造血管打折,要掌握好长度,吻合口处应稍有张力。
4.上腔静脉阻塞解除后,回心血量增加,为预防心衰,应控制液体入量,并根据血流动力学监测结果,立即给予利尿剂。