非芽孢性厌氧菌感染多在组织器官先有炎症﹑外伤(包括手术)等的情况下发生﹐厌氧菌原发感染又可引起菌血症﹐进而导致远隔部位的感染。 [1]
1、牙周脓肿
较常见。常发生于口腔卫生差和有牙周炎者。症状是牙痛﹑牙龈肿胀﹐个别严重者可有发热﹑颌下淋巴结肿痛。治疗原则是引流和应用抗生素。 [1]
2、肺脓肿
起病缓慢。大多数有吸入性肺炎史或牙周感染史。正常人口腔内厌氧菌较多﹐尤其是老年体弱和有糖尿病﹑脑血管意外等病者。往往因睡眠中将口腔内的细菌吸入肺内形成脓肿。临床表现有发热﹑咳嗽﹑胸痛和吐大量恶臭脓痰﹐胸片可见大片阴影﹐其间有透亮区或液平面。治疗原则为顺位咳痰引流和应用抗生素﹐转入慢性期后﹐必要时可手术切除。 [1]
3、脑脓肿
可因局部病灶(如中耳炎﹑鼻窦炎﹑乳突炎)的病原菌直接扩散蔓延到脑﹐也可因脑外伤手术引起。以拟杆菌所致者多见。临床症状有高热﹑头痛﹑呕吐甚至昏迷。脑脊液可以正常或轻度不正常﹐但颅内压升高。有神经定位的体征﹐如面部麻木﹑视力减退﹑眼球转动受限﹑肢体运动受影响或轻瘫等。诊断可根据脑部B型超声检查﹑CT及脑血管造影等。治疗为开颅抽脓或引流和抗生素的应用。 [1]
4、腹腔感染
由于厌氧菌占正常肠道内细菌的90～95%﹐因此在腹膜炎﹑腹腔脓肿﹑肝脓肿﹑阑尾炎﹑胆囊炎或肠梗阻﹑肠坏死等疾病中厌氧菌是主要致病菌﹐常见的病原体有脆弱拟杆菌﹑产气荚膜杆菌和消化链球菌等﹐但这些厌氧菌经常与大肠杆菌等形成混合感染。病情较重。治疗需根据病情考虑﹐手术引流或应用抗生素保守治疗。 [1]
5、盆腔感染
盆腔的厌氧菌感染有附件炎﹑盆腔脓肿﹑产褥热等。致病菌有产气荚膜杆菌﹑拟杆菌和消化链球菌。个别产后感染严重者可出现感染性休克﹑弥漫性血管内凝血等。治疗原则同腹腔感染。 [1]
6、败血症
腹腔和盆腔感染处理不及时可引起厌氧菌和需氧菌混合的败血症。常见致病菌有大肠杆菌﹑产气杆菌及脆弱拟杆菌等。病死率极高。关键在于早期发现及时处理。 [1]
7、皮肤软组织感染
多因皮肤外伤﹑手术及血管疾病致局部缺血引起。最典型的是皮下气性坏疽﹐病情发展很快﹐局部肿胀﹐有水泡﹐皮下积气﹐皮肤坏死变黑。病死亡率很高。必要时需以断肢来挽救病人生命。
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