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概述葡萄膜炎综合征的临床表现

2023.5.30
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coco5517

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  1.全身表现 患者的症状主要有发热(53%)、体重减轻(47%)、乏力和不适(44%)、食欲减退(28%)腹痛(28%)、关节疼痛或肌肉疼痛(17%)、恶心、呕吐头痛等。这些非特异性症状往往出现在肾脏疾病前1个月肾脏损害主要表现为多尿、尿频蛋白尿血糖正常性(肾性)糖尿、氨基酸尿、显微镜下血尿尿中出现白细胞管型等尿中β2-微球蛋白也升高。一些患者可有血清尿素氮和肌酐水平升高,通常无高血压。此种肾炎对糖皮质激素或其他免疫抑制剂一般有很好的反应,但是此综合征可进展为慢性炎症,甚至发生肾功能衰竭。

  2.眼部表现 此综合征的眼部表现主要为葡萄膜炎通常出现于肾脏损害数周或数月之后对患者的资料分析发现,属此种情况者占65%,21%的患者葡萄膜炎与间质性肾炎同时发生15%的患者的葡萄膜炎发生于肾脏损害之前。

  患者多有眼红眼痛(77%),其他症状有视物模糊或视力下降、畏光葡萄膜炎典型地表现为双侧急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,约15%表现为单侧受累,9%为双眼交替发病。眼科检查可发现睫状充血、轻度至重度的前房炎症反应(前房炎症细胞和闪辉),偶尔出现房水纤维素性渗出虹膜结节。

  葡萄膜炎还可表现为双侧肉芽肿性前葡萄膜炎;此外还可出现全葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎。有报道患者最初可表现为双侧前葡萄膜炎,以后炎症向后蔓延引起中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,出现睫状体平坦部雪堤样改变玻璃体炎症细胞和混浊、黄斑囊样水肿局灶性或多灶性脉络膜炎、视盘水肿和视盘出血视网膜血管鞘视网膜出血脉络膜视网膜瘢痕形成等。一些患者偶尔可出现干眼、巩膜外层炎等。

  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征易于复发对随访2年以上的50例患者的观察发现,54%的患者有葡萄膜炎复发,少数患者可呈现慢性经过。其中还可出现炎症的多次急性加剧,年龄小的患者(20岁以下)易于出现此种慢性炎症。

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