分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

关于高海拔肺水肿的病理介绍

2023.6.27
头像

coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  高海拔肺水肿(high altitude pulmonary edema)是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上),出现的高原地区特发病。发病急,病情进展迅速,如能及时治疗,完全能够治愈。

  据记载1898年法国医师Jacottet攀登4800m的Blanc峰时,因患高海拔肺水肿死在海拔4300m的高山站。后由他的同事在现场做了尸体解剖,成为世界上首例高海拔肺水肿尸检资料。Hurtado于1937年在秘鲁首次报告了1例居住高原29年的男性,去平原短期停留几天后重返高原时发生肺水肿。之后虽有大量的报道,但直到20世纪60年代对本病的认识尚未完全统一,常常把高海拔肺水肿误诊为急性肺炎。1960年Houston才首次详细地描述了急性高海拔肺水肿的发病情况。次年,Hultgren等做了血流动力学的研究,并提出高海拔肺水肿是一种非心源性肺水肿。

  高原气压低,氧分压相应降低导致人体缺氧,加上寒冷和辐射等因素引起体内一系列不适应改变。高海拔肺水肿常因上呼吸道感染、劳累、过度体力活动和寒冷而诱发。近年来在我国由于高原地区交通、住房、医疗等生活条件的改善,急性高海拔肺水肿的发病率明显降低。

  高海拔肺水肿的发病机制尚未清楚,很难以单一机制来解释其发病。下述因素可能与本病的发病机制有关:肺动脉高压、肺内高灌注、通气调节异常、遗传因素。

  急性高海拔肺水肿主要病理改变为肺水肿,肺栓塞和肺梗死。可并发心力衰竭。

  诊断凡快速进入海拔3000m以上高原者,出现剧烈头痛,极度疲乏,严重发绀,呼吸困难(安静时),咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,双肺部听到湿性啰音,胸部X线有点片状或云雾浸润阴影,诊断即可成立。

  鉴别诊断高海拔肺水肿易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧,中毒症状明显,白细胞数增高,有黄色或铁锈色痰;而高海拔肺水肿,发绀明显,体温不高或低热,白细胞增高不显著,有典型白色或粉红色泡沫痰,X线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部感染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

  早期诊断是有效治疗的关键。在发达国家,由于高山急救设施的现代化,一旦发生肺水肿就迅速转移到低海拔地区。但在我国青藏高原,主张就地抢救,以免因长途转送,路途颠簸或供氧中断而病人死于途中。

  发现症状及早处理和治疗,一般高海拔肺水肿的预后良好。延误诊断和治疗者可致死。

  当前认为除了对低氧特别易感者外,阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。到达高原后,头两天避免饮酒和服用镇静催眠药,不要作重体力活动,但轻度活动可促使习服。避免寒冷,注意保温,主张多用高碳水化合物饮食。上山前使用乙酰唑胺,地塞米松,刺五加,复方党参,舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。

互联网
仪器推荐
文章推荐