关于无Q波型心肌梗塞的简介

　　无Q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一种独立的临床表现类型，诊断时以Q波型心肌梗塞和无Q波型心肌梗塞结合对比为宜。

　　从20世纪60年代以来，临床上一直根据心电图有无Q波将 急性 心肌梗塞 分为透壁性心梗及心内膜下心梗。近年来通过一些 临床及病理研究证实，无Q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一组独 立而重要的临床类型，仅根据心电图作透壁性或心内膜下梗塞的 诊断欠妥，因此提出应以Q波型心肌梗塞和无Q波型心肌梗塞 为宜。

　　Keenwd等对一组86例急性心肌梗塞(Q波型58例，无Q波 型28例)即期行选择性紧急冠状动脉造影结果显示，两组冠脉 病变相似(即均有冠脉粥样硬化及狭窄)。Q波型心肌梗塞冠状 动脉内血栓形成明显居多，并造成冠状动脉阻塞，而造成均匀一 片心肌坏死；无Q波型心肌梗塞的双支及三支(即多支)病变 多，而心肌梗塞的相关冠状动脉多建立有侧支循环，梗塞冠状动 脉内幸存多有部分灌注，血栓阻塞率低。这些特点充分反映了无 Q波型心肌梗塞的相关冠状动脉程度较轻，侧支循环建立的较 好，梗塞面积较小，缺血、坏死及正常心肌混合存在，不像Q 波型心肌梗塞那样均匀一片的心肌坏死，因此不产生Q波(透 壁性)心电图改变。