单侧或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶状体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下三种类型。硬化性白内障属于核性白内障。
核性硬化性白内障的晶状体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始，出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深至深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大时视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。
随着白内障程度加重，晶状体核颜色亦逐渐加深，由淡黄色转而变为棕褐色或琥珀色。如长期得不到治疗，晶状体核最终可变为黑色，形成所谓的黑色白内障。晶状体核颜色与核硬度有一定相关性，即颜色越深，核越硬。
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