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眼球穿通伤的临床表现

2024.5.18
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xujinping

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  按照眼球穿通的部位,可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、眼球贯通伤。对于眼球结构的损伤可因致伤物的大小、形态、性质、穿透眼球的深度和部位的不同而形成各种不同的结构损伤。

  1. 角膜穿通伤(penetrating corneal trauma)因角膜位于眼球壁最前面,最易受到损伤。如角膜伤口小或斜形伤口,可自行闭合,检查时仅见点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时,常有虹膜组织嵌顿,前房消失、变浅或积血,同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。

  2. 角巩膜穿通伤(penetrating corneoscleral trauma)指伤口同时累及角膜和巩膜,可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状。对视力有明显的影响。

  3. 巩膜穿通伤(scleral perforating wound)小的伤口因结膜覆盖容易被忽略,穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血,前房深,结膜水肿明显,眼压低,葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可脱出于巩膜伤口或结膜下,预后较差。常见症状有伤眼疼痛、红肿及视力下降。如果伤及黄斑部可造成中心视力严重受损或丧失。

  4. 眼球贯通伤 在临床上也不少见,是指同时有两个伤口,一般一个在前面,一个在后面,前面的伤口因位置表浅容易发现,而后面的伤口则较为隐蔽,往往易被忽略。

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