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小儿先天性红细胞生成异常性贫血的病理病因分析

2024.5.22
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coco5517

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  1、小儿先天性红细胞生成异常性贫血的分型: 根据形态学和血清学特征,将CDA分为以下3种类型:

  Ⅰ型:巨红细胞伴骨髓巨幼样改变和核间染色质桥。

  Ⅱ型:正红细胞或巨红细胞伴骨髓双核红、多核红、核碎裂等,酸溶血试验阳性。

  Ⅲ型:巨红细胞伴骨髓12个核以上的多核红(巨型有核红细胞)。

  CDA Ⅰ型和Ⅲ型主要是靠形态学特征诊断的,CDAⅡ型又称作HAMPAS,是遗传性多核幼红细胞伴酸溶血试验阳性(hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test,HAMPAS)的简称。另外文献报道的50多例患者,其疾病特征不符合上述分型。

  2、小儿先天性红细胞生成异常性贫血的病因: CDA是一种常染色体遗传性疾病,但尚不清楚,体外培养红细胞集落生成正常,但可见多核红细胞,可能由于红系核膜和胞浆膜的结构异常所致,可见幼红细胞破坏增加和DNA减少。

  (1)CDAⅠ型:为常染色体隐性遗传性疾病,已报道了100多例,其中部分患者存在血缘关系,呈家族性发病。起病年龄从出生到成年,平均年龄10岁,男女比例1.1∶1。

  (2)CDAⅡ型(HEMPAS):是CDA中最多见的一种类型,已有200多例报道,部分患者有血缘关系,是一种常染色体隐性遗传性疾病。发病年龄从出生到成人,平均年龄14岁,男女比例为0.9∶1。

  (3)CDAⅢ型:是一种少见的类型,至今报道70余例,主要来自大约16个家族。男女比例为0.8∶1。诊断时的平均年龄是24岁,从出生到老年均可发病。

  (4)其他类型CDA:CDA各型鉴别困难,尚有50多例患者不能被划分到以上3型,因此提出了变异型的概念。文献报道中,CDAⅣ型的特点为骨髓形态类似于CDAⅡ型,10%~40%的有核红细胞为双核。酸溶血试验阴性,有1例家庭为常染色体显性遗传,与CDAⅡ型不同。红细胞表面i抗原不增加。大部分患者贫血症状较轻,临床预后相对较好。

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