司来吉兰治疗中与间接的拟交感神经药相互作用所引起的高血压反应要留意。治疗帕金森病所用的司来吉兰剂量与含酪胺食品同时服用未发现有髙血压反应，本品与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可能引起严重低血压。同时与单胺氧化酶 A 抑制剂吗氯贝胺服用并无耐药问题的报告。但同期服此类药品（MAOA及MAOB 抑制剂）及酪胺类物质（例如含酪胺食品如发酵食品及饮料、芝士、香肠、腌肉类、野味、肝脏、牛肉汤、咸鱼、豆类及碗豆、徳国腌菜及酵母制品）会轻度增加高血压反应。但由于本品与吗氯贝胺同时服用文献报导不详，这两种药不能同时服用。
有报告司来吉兰与度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且机理未被确定，所以应避免同时服用。
司来吉兰与氟西汀同时服用有报告产生严重反应，例如共济失调、震颤、高热、高/低血压、惊厥、心悸、流汗、脸红、眩晕及精神变化（激越、错乱、及幻觉） 演变至谵妄及昏迷.司来吉兰与文拉法辛，舍曲林及帕罗西汀同时服用也有类似报导，并且相互作用机制并不清楚了解，这些药物与司来吉兰应避免同时服用。 由于氟西汀及其代谢产物的半衰期较长，氟西汀停药最少五星期后才可开始服用 司来吉兰.另司来吉兰及其代谢产物半衰期短，司来吉兰停药两星期后即可开始 服用氟西汀。在健康志愿者中同时服用司来吉兰及西酞普兰无任何临床，药效学或药物动力学的相互作用。不过，同时服用司来吉兰及所有选择性5-羟色胺重摄 取抑制剂如氟伏沙明都要注意。司来吉兰及三环类抗抑郁药同用时要小心，曾报告有严重中枢神经症状。个别报告出现高热、震颤及激越的死亡报导.其他报告同时服用司来吉兰及三环类抗抑郁药的副反应有高/低血压、眩晕、出汗增加、震 颤、抽掐、行为及精神改变。由于相互作用机理尚未淸楚，加进这些药物于正服用咪多吡的病人要谨慎。
同时使用司来吉兰及混合型口服避孕药（孕酮/炔雌醇或左旋18-甲基炔诺酮/炔雌醇）要小心，因为混合型避孕药可能会增加司来吉兰的生物利用度。
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