本文转载自公众号《卸甲而行》 进入12月以来
随着国家新冠疫情防控政策的调整
甲状腺癌患者群体的生活环境发生了巨大变化
身边阳过、阳康、阳顶天们此起彼伏
各种媒体的攻略更是目不暇接
甲状腺癌患者心情起起伏伏
而专业性且针对性的攻略全网罕见
甲癌患者要不要打新冠疫苗？
感染新冠期间如何服药和治疗？
这些问题亟待得到专业性的解答
本篇推送综合甲状腺癌相关知识
以及国际国内权威机构（见文献）的指引
针对性整理甲状腺癌疫情注意事项
供甲状腺癌患者朋友作为参考
本文依据：
中国国家卫健委、中国抗癌协会（CACA）、世界卫生组织（WHO）、美国甲状腺协会（ATA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）、欧洲癌症患者联合会（ECPC）等最新版新冠疫苗指南
新冠疫苗：应打尽打
不可否认
疫苗接种仍是目前预防新冠感染
及防止重症的主要有效手段
在注射新冠疫苗问题上
全球指南、共识保持了一致的口径
能打，要打、尽快打、全程打！
最为谨慎的是国家卫健委和CACA
设置了一系列的条件标准
最为激进的是WHO、NCCN、ECPC等
可以说是毫无门槛性地建议注射
所有癌症患者应该接种疫苗
无论该患者是否正患有癌症
也无论患者接受癌症治疗的类型
更无论是否在治疗后随访期间
或者是否是癌症幸存者
01
暂缓接种新冠疫苗的情形
从甲状腺癌患者视角出发
具有以下情形的甲状腺癌患者
建议暂缓接种新冠疫苗
手术前2周~出院后3个月内
碘131前1个月~碘131后3个月内
放疗、化疗、靶向药治疗前2周~术后3个月内
正在进行化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗的
CAR-T等其他治疗前2周~结束3个月内
服用药物后出现明显不良反应未稳定期间
存在其他免疫力低下、身体状况较差的
存在其他新冠疫苗接种禁忌证的（患急性疾病、其他慢性疾病急性发作期、正在发热、妊娠期妇女等）
上述情况的甲状腺癌患者
建议待病情稳定之后再行疫苗接种
02
不建议接种新冠疫苗的情形
从甲状腺癌患者视角出发
具有以下情形的甲状腺癌患者
不建议接种新冠疫苗
对前1剂疫苗或疫苗任何成分，发生严重过敏反应或全身性过敏反应的；
围手术（准备手术至恢复期间）期的
准备和接受碘131治疗期间的
正在进行化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗的
存在其他新冠疫苗接种禁忌证的（患急性疾病、其他慢性疾病急性发作期、正在发热、妊娠期妇女等）
身体状况较差、合并多种并发症的晚期甲状腺癌患者
符合上述情况的甲状腺癌患者
不建议接种新冠疫苗
待情况稳定或者上述情形改变之后再进行判断
03
建议接种新冠疫苗的情形
从甲状腺癌患者视角出发
除上述暂缓接种、不建议接种之外的情形之外
其他情形均建议首选接种新冠疫苗
包括但不限于
病情稳定且选择长期观察的
未手术且距离手术时间间隔大于两周的
术后满3个月，情况稳定且距离下一步治疗（碘131、放疗、化疗、碘靶向药、免疫治疗等）时间大于2周的
术后满3个月，病情稳定、情况良好的
术后出现复发，但距离手术时间间隔＞两周的；
术后出现复发或者病情不稳定，经过手术以及进一步治疗情况稳定的
符合上述情况的甲状腺癌患者
建议按照要求接种新冠疫苗
04
甲癌患者疫苗选择参考指南
甲状腺癌患者选择疫苗时
应首选灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗
谨慎选择重组腺病毒载体疫苗
并且不建议调整剂量或者改变剂次
目前
获得我国及WHO批准使用的新冠疫苗
包括4种类型：
灭活疫苗、信使核糖核酸疫苗、重组腺病毒载体疫苗以及重组蛋白亚单位疫苗
灭活疫苗（推荐）：北京生物、武汉生物、科兴中维、深圳康泰
信使核糖核酸疫苗：暂无
重组腺病毒载体疫苗（重症不推荐）：康希诺
重组蛋白亚单位疫苗（推荐）：安徽智飞
其中腺病毒载体疫苗
尽管其载体病毒为复制缺陷型
但由于无同类型疫苗使用的安全性数据
因此不建议重症患者选择
05
甲癌患者第3剂疫苗相关事项
关于甲状腺癌患者第3针的建议
综合各项指南和共识
所有治疗阶段的甲状腺癌患者
均建议顺序接种第3针
按照NCCN、ECPC指南
包括但不限于化疗、靶向药治疗、免疫治疗
手术、放疗和临床试验用药的患者
以及正在服用免疫抑制药物
正在使用大量皮质类固醇
或者其他可能抑制免疫应答药物的患者
均建议注射新冠疫苗第3针
按照国家卫健委和CACA等指南
请综合上述暂缓或者不建议打的建议
待情况恢复后应及时完成第3针接种
放眼全球
当甲状腺癌及其家属焦虑是否注射疫苗时
全球官方关于疫苗问题早已达成了共识：
能打，要打，尽早打，全程打！
考虑到患者的实际情况和个体差异
除暂缓接种人群和不建议接种人群之外
其余甲状腺癌患者
均建议及时、足量、按序列接种新冠疫苗
具体接种请按照当地卫健部门的要求执行
并遵循疫苗注射的年龄规定
参考文献：
1.国家卫健委《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》
2.袁静等《恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见》
3.中国抗癌协会《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》
4.WHO 2019冠状病毒病（COVID-19）：疫苗系列资料
5.NCCN《癌症患者COVID⁃19疫苗接种指南》第5版
6.NCCN《癌症患者COVID⁃19疫苗接种指南》专业版第2022-0922版
7.ECPC 《癌症患者新冠病毒疫苗接种指南（ 中文版）》
8.ATA 《COVID-19 疫苗常见问题解答》
（本期参考文献均为截至2022年12月13日的最新版）
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