介绍 这个国家每年大约有400万人入住ICU,许多人患有外科疾病。尽管大家都认识到早期营养支持的好处,长期看,入住ICU的重症患者仅能得到40— 50%规定的营养目标。在本文中,我们将讨论关于危重患者最佳营养治疗原则和进展的最新的文献和指南,并且解决充分实施所面临的挑战(图一)。由于大多数 文献并没有关注外科患者,因此必须对其概括性做出假设,以确定我们目前的知识和未来研究的重点之间的差距。...
全肠外营养 对于有肠内营养禁忌症的患者,ASPEN建议低营养风险的患者,在前7天停止进行TPN,但对于营养风险高或营养严重不良的患者,在ICU入院时开始进行TPN。 绝大部分研究对比危重患者的肠外营养和肠内营养,然而并未考虑先前的营养状态和营养风险。CALORIES 研究随机纳入了2388名英国ICU病人,早期给予肠内营养或者早期肠外营养。研究指出30天病死率与感染并发症并无显著差异。...
有人说,ICU就像一座生命的“安全岛”:这里是距离“死亡”最近的地方——患者极其危重的病情瞬息万变,任何一个细节的疏漏都有可能带来致命的后果;同时,这里也是离“生机”最近的地方——对于大部分危重患者来说,ICU里装的是他们全部生的希望。事关“生”、“死”,ICU里的监测以及救护的精细程度是其他科室所无法比拟的,因而对于“智慧”的渴望也尤其强烈。...
急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是重症监护病房(ICU)常见的并发症,是危重患者死亡的高危因素。ICU患者急性肾损伤(AKI)最常见的病因包括肾脏灌注不足,脓毒症/全身炎症反应综合征(SIRS)以及肾毒性药物使用等,而且这些因素往往相互叠加。...
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