T/CI 031-2023
髋痹病诊疗规范

Diagnosis and treatment of hip arthralgia disease

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标准号

T/CI 031-2023

发布

2023年

发布单位

中国团体标准

当前最新

T/CI 031-2023

 

 

适用范围

4.1诊断标准   中医诊断标准：参照《骨性关节炎诊治指南》（中华医学会，2007 年）、《骨关节病分类标准》（美国风湿病学会，1995 年）、《骨关节病诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2005）及《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），根据髋痹病的病因致病特点，拟定中医证候诊断标准。  4.1.1 气滞血瘀型  症见：髋部疼痛，部位不移，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌暗，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或脉沉涩。  治法：行气活血，化瘀止痛  方药：身痛逐瘀汤加减。  4.1.2 肝肾亏虚型  症见：髋部隐痛，腰膝酸软，行走乏力，（伴或不伴）心烦失眠、口苦咽干、面色潮红，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌红，苔白或黄，脉细数。  治法：补益肝肾，强筋壮骨  方药：独活寄生汤加减。  4.1.3 痰湿痹阻型  症见：髋部酸痛、沉重感，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉滑或濡缓。  治法：健脾燥湿，化痰通络  方药：（导痰汤+桃红四物汤加减） 4.1.4 辨证标准还包括： a 局部情况  包括：疼痛与否、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间、是否固定、疼痛诱因及缓解因素；髋部是否有压痛；髋部是否有畸形；下肢是否肿胀及肿胀部位；髋关节是否晨僵及持续时间；下肢是否有肌肉萎缩。  4.1.5 全身情况  包括：精神状态、语音、寒热、汗、头、面、眼、耳、口、身、饮食、胸胁、脘腹、腰背、四肢、睡眠、二便、女性情况、男性情况、舌、苔、脉。 4.1.6西医诊断标准  髋关节及其周围疼痛可见于多种髋关节疾病的早期，如股骨近端骨髓水肿综合征、髋股撞击综合征、髋关节单纯性滑膜炎、类风湿关节炎、股骨头坏死早期、发育性髋关节发育不良、强直性脊柱炎早期等。我们诊断标准采用上述各自疾病单一诊断。 4.2纳入标准  2.1 年龄≥15 岁，≤70 岁；  2.2 符合上述某一疾病西医诊断标准并满足中医诊断标准的患者；  2.3 同意并签署知情同意书者；  2.4 患者接受过同类治疗，应不少于4周的洗脱期；  4.3 排除标准   3.1合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；  3.2 髋部外伤或合并有神经损伤者；  3.3 无法合作者，如合并有精神疾患或不愿合作者； 4.4 治疗方案  4.4.1中药治疗方案  将患者分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、痰湿痹阻型3型，采用口服中药加中药外洗治疗，治疗周期为4周  4.4.2 口服药物治疗  ①气滞血瘀型 口服身痛逐淤汤（秦艽 12g，川芎 12g，桃仁 9g，红花 6g，甘草 6g，羌活 12g，没药 6g，当归 12g，灵脂 6g(炒)，香附 3g，牛膝 12g，地龙 6g）或恒古骨伤愈合剂（赛灵药业）  ②肝肾亏虚型 口服独活寄生汤（独活 18g，桑寄生 6g，杜仲 9g，牛膝 12g，细辛 3g，秦艽 9g，茯苓 12g，肉桂心 6g，防风 6g，川芎 6g，党参 12g，甘草 6g，当归 9g，芍药 9g，干地黄 6g）或舒筋健腰丸（陈李济） ③痰湿痹阻型 口服导痰汤（半夏6g，橘红 3g，茯苓 12g，枳实 9g（麸炒），南星 6g，甘草 6g)+桃红四物汤加减(熟地15g，当归15g，白芍10g，川芎8g，桃仁9g，红花6g ）或筋骨痛消丸（洛正药业） 4.4.3 中药熏洗及外用药物治疗  采用软伤外洗药一号方（醋三棱20g，威灵仙20g，千年健20g，炒桃仁10g，珍珠透骨草30g，伸筋草30g，红花10g，花椒10g，艾叶10g，醋莪术20g，香加皮20g，海桐皮20g，苏木10g，白芷15g）（河南省洛阳正骨医院内部协定方）水煎后，放入熏蒸床内，加热30℃至50℃进行熏洗治疗，每次30分钟，每日2次。  药物煎制与保存：所有中药均由单位统一煎制后 4℃保存，有效期1周。  外用药：通络祛痛膏（羚锐制药）、田七镇痛膏（赛灵药业）。

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