T/SRMA 25-2023
冠心病患者社区心脏康复评估和转诊指南

Norms for community cardiac rehabilitation assessment and referral of patients with coronary heart disease

标准号: T/SRMA 25-2023
发布: 2023年
发布单位: 中国团体标准
当前最新: T/SRMA 25-2023

适用范围: 本文件通过冠心病患者社区心脏康复评估和转诊指南的制定，为开展冠心病患者的社区心脏康复的规范评估、处方制定、规范双向转诊提供了科学依据。冠心病患者社区心脏康复评估和转诊指南基于循证医学研究，遵循以患者为中心的原则，结合一线专家的实践经验制定。在分级诊疗的背景下，提供了冠心病患者在社区卫生服务机构开展心脏康复评估和转诊实施的原则、周期、方法、流程、评估内容、转诊指征方面的内容。适用于社区卫生服务中心与综合医院联合开展基于分级诊疗的心脏康复实施。

T/SRMA 25-2023相似标准

T/CADERM 2006-2019 心衰中心（基层版）建设与评估标准 T/CADERM 2005-2019 心衰中心（标准版）建设与评估标准 DB3212/T 1159-2024 基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动管理与服务规范 T/GDNAS 021-2022 急性冠脉综合征介入治疗术后心脏康复护理 T/CARM 001-2021 中医医院康复科建设标准（试行）

推荐

心脏康复在心血管疾病中的应用思路（二）

基层医院只有以强硬的康复设备作为支撑，专业的康复技术作为后盾，才能赢得患者的信赖，患者的依从性才会提高。基层医院就在患者生活范围之内，社区心脏康复医生负责转诊患者、评估、处方、监测、指导运动。...

目前，欧洲和美国的心血管疾病二级预防指南均强调身体活动或运动的价值，建议临床医师不仅要给患者提供药物处方，同时应提供运动处方、心理和营养干预等。近年，中国学者对冠心病的心脏康复/二级预防也逐渐受到高度重视，先后出台多个相关指南及专家共识，对我国冠心病患者的心脏康复起了积极的推动作用。本文就国内外冠心病心脏康复的机制、康复新技术及模式的最新研究进展进行综述，为临床冠心病心脏康复提供理论基础。...

委员建议推行逐级转诊缓解看病难

在连接社区和人民医院的信息交互平台上，点击任何一个社区上转患者的姓名，他(她)的健康档案、既往医疗记录都会详细显示，为今后的诊疗、用药和康复提供基础信息。人民医院神经内科医生霍阳曾经负责诊治社区的转诊患者，他认为，“共同”的含义，是指在疾病的诊断和用药上，社区全科医生和人民医院专科医生的标准统一。目前，共同的诊断标准，涉及高血压、冠心病、糖尿病等12种慢性疾病。...

心脏康复在心血管疾病中的应用思路（一）

我们也推荐心血管科采用PHQ－9、GAD－7、HAD、躯体化症状自评量表”量表作为评估工具。评估结果提示轻度患者可由心血管科医师对患着进行一些药物或非药物治疗，中度患者请双心医生或精神科医师会诊，重度患者转诊精神科。...

T/SRMA 25-2023冠心病患者社区心脏康复评估和转诊指南