已证实使用生理盐水洗涤或刷活检可改善诊断率,其灵敏度和特异性几近90%。上尿路肿瘤的标准治疗方法为肾输尿管及膀胱袖套状切除术。但是,经皮和内窥镜技术的改善允许独立肾或非摘除手术理想候选患者行较保守的肾保留手术。考虑到规定标准,将根治性肾输尿管切除术(结合膀胱袖状切除)作为大型、高级别、单一或多病灶、非侵袭性或侵袭性肾盂或近端输尿管肿瘤患者的治疗选择。...
治疗常规分期手术应包括膀胱镜检查以排除相关膀胱癌,胸片或计算机断层扫描(CT),放射性核素骨扫描,如果有症状表明骨受累或骨源性碱性磷酸酶升高,并评估肝,肾,和血液功能。可以进行腹部的CT或磁共振成像(MRI)以评估腹膜后淋巴结病的存在,以及疾病延伸的其他部位。治疗局部疾病-手术是肾盂或输尿管尿路上皮癌的唯一潜在治疗方法。手术可以通过开放式,腹腔镜,内窥镜或经皮方法进行。...
膀胱内操作动作必须轻柔,检查时间不应超过30分钟。 (4) 尿液检查收集输尿管导管导出的尿作常规检查,必要时还可作细菌检查和培养。当由导管持续滴尿较快,如用注射器自导管吸尿,一次可吸出10-20ml以上时,应怀疑有肾盂积水。 (5) 肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时,应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂,分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。 ...
膀胱镜能发现80%的下尿路上皮癌,但对于平坦型病变和原位癌容易漏诊,漏诊比例约占20%。输尿管镜能发现上尿路上皮癌,但基于肿瘤播散学说,一些研究结果证实术前行输尿管镜会增加患者术后膀胱内复发的风险。此外内窥镜检查具有创伤性,患者依从性差。...
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