(2)打开一次性使用胸腔穿刺包,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾,检查胸腔穿刺包内物品,注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅,同时检查是否有漏气情况。 (3)助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶,术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线,肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针,如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。 ...
然后使用Zihm8000型号C臂机正位透视显示脊柱弯曲情况(图1),根据记号笔标记脊柱弯曲方向,在C臂机透视定位指导下,朝弯曲方向,定位L2~3、L3~4间隙,使用一次性脊硬麻醉穿刺包,先用1%利多卡因局部麻醉,再用7号针头行局部麻醉,同时逐一探查棘突间隙(在脊柱轴线能穿刺入内则为棘突间隙)。 ...
2、打开穿刺包事项有些麻醉医生为了省事,就用手抓起包装纸的边缘,把其打开。其实这是不对的,应该用专门的消毒钳将里面一一打开,防止用手导致细菌进入穿刺包。另外,最好先将患者摆好**,再打开穿刺包,因为如果先打开包,再摆**,有可能在摆动**过程中造成细菌空气流动,污染了穿刺包。3、抽药事项很多医院布比卡因是腰麻的主要用药,而布比卡因是玻璃安剖装置,很多人直接掰开把药物倒入无菌盒子里。...
二,硬膜外导管拔除困难的原因 1,导管置入过深、打结 目前一次性腰硬联合穿刺包内硬膜外穿刺针有效长度为8cm,一般穿刺成功后置入导管深度不超过5cm,临床以2-4cm最佳,笔者以3.5cm为目标;超过7cm发生打结机会显著增加,而置管过短如小于2cm,拔除穿刺针时容易将导管带出,导管留置长度偏短或不在硬膜外腔内无法给药。...
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