彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床体会

　　乳腺增生是妇女最为常见的乳腺疾病，通常在30～50岁妇女中发病率较高，给人们的身体和心理都造成了一定的伤害，虽然此种疾病对于患者并无生命威胁，但会对患者的日常生活产生巨大影响。本文通过研究200例彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的二维声像图的特征和流血特点，探讨了彩色多为普超声诊断乳腺增生的临床效果和价值，为治疗乳腺增生提供科学的依据。 
　　1 资料与方法 
　　1.1一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月我院200例经过手术或者穿刺病理证实患者经多次检查符合乳腺增生症诊断。年龄均在21～55岁，平均年龄为（34±10.6）岁。 
　　1.2方法 采用先进的美国GE LOGIQ9型彩色多普超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者呈平卧姿势，双手上举，让双乳充分暴露，让探头直接接触双乳，以乳腺为中心放射状，连续转动探头检查整个乳腺，观察乳腺二维声图像特征和彩色多普勒血流情况，测量收缩期峰值流苏、阻力指数，取样角度小于60°。 
　　1.3血流分级标准 依据病灶内流血信号的多少分为0级、1级、2级、3级：当病灶内和周边均无流血显示为0级；的那个病灶内和周边有少量流血，1～2个点状血流或者1个短棒状血流为1级；当病灶内和周边有中量血流，3～4个点状血流或者一条主要的较长血流为2级；当病灶内和周边有大量血流，5个以上的点状血流或者2条较长血流为3级。 
　　2结果 
　　2.1各种类型乳腺增生症的二维声图像特征 
　　2.1.1小叶增生型96例 根据二维声图像特征，小叶增生型表现为乳腺腺体在不同程度上增厚，结构紊乱，回升不均匀，腺体内散在的或者弥漫分布的形态不规则，边界也不清晰，大小不均与的低回声和增强回升交错分布，典型者呈"豹纹症"样改变。 
　　2.1.2实性肿块型47例 根据二维声图像特征，实性肿块型表现为乳腺的腺体组织内出现单个或者数个低回声结节，边界尚且清晰或者欠清晰，内部的回升分布不均匀，没有完整的包膜回声，一部分成分叶状，左右径大于前后径，无"角状突起"和"蟹足样"延伸，无"沙粒状钙化" [1]。 
　　2.1.3典型囊性增生型33例 根据二维声图像特征，典型囊性增生型表现为一侧或者双侧乳腺内有单个或者多个大小不等的无回声区，形态各异，边界清晰，壁薄，光滑并且透声好，后方的回声增强，内部偶尔见分隔光带和侧壁声影[2]。 
　　2.1.4乳管扩张型4例 根据二维声图像特征，乳管扩张型表现为乳腺腺体接近乳晕的地方，可以看见数条扩张导管回声，内径约为1～3cm，管内没有明显肿块回声。 
　　2.1.5混合病变型20例 根据二维声像图特征，混合病变性表现为单侧或者双侧的乳腺腺体内有2中或者2种以上的病变同时存在，包括液性、实性和囊实性混合性病变或者回声紊乱的单纯增生改变并存。 
　　2.2彩色多普勒血流特点 乳腺增生症极少出现异常血流的信号，尤其是在小叶增生型、囊性增生型和乳管扩张型病例的彩色血流显示和正常乳腺相似[3]。仅仅由小部分的病例出现异常血供，小叶增生型3例、实性肿块型12例以及混合病变型7例检测到异常血流信号。病变周边可探及动静脉血流信号，这些信号呈闪烁点状、细条状或者短棒状，有10例患者在内部见到少许的血流信号，速递比较低并且阻力指数RI小于0.7。 
　　3讨论 
　　乳腺增生又被称为乳腺构造不良症，其主要为乳腺直接或间接不一样的增长与复发不彻底导致的乳腺构造在形状及数目上的病变，其根本性的产生机制人类仍未解开[4]。临床表现为经期不规律，轻症者随着经期而消失不适感[5]。乳腺增生是女性较为常见的一种疾病，危及患者的身体健康，因此，针对此种疾病，应当引起临床重视。 
　　目前，对于乳腺增生症的分型还没具体统一的标准，本院通研究通过二维超声图像的表现，再结合相关病理将乳腺增生症分为以下5中类型：小叶增生型病理改变为乳腺小叶增生，小叶内末梢导管或腺泡增多，腺上皮增生活跃；小型典型囊性增生病理改变，使乳腺小叶、小管上皮增生和末梢导管高度扩张而形成了肿囊；实行肿块型由于腺病型和不典型性增生型，腺病病理改变以乳腺小叶小管、末梢导管和结缔组织都有不同程度上的增生的特点，不典型囊性增生指的是二维超声图像表现为低回声，病理改变仍然是囊性增生，腺体若干扩张的导管和囊肿内出现乳头状增生，互相结合成大小不等的 网状的增生结构，拥挤在管腔内部，看不到肿囊，呈现出病样增生；乳管扩张型病理改变为乳腺导管扩张；混合病变型病理改变表现为2种或者2种以上病变同时存在，有小叶、间质、上皮细胞增生，导管扩张、腺病样增生等[6]。 
　　由于腺体结构发生了异常变化，使内部血流也发生了改变。本院研究中小叶增生型中有4例异常血流信号为0级；实性肿块型有6例异常血流信号为0级，1级的为3例，2级的为2例，3级的有1例；混合病例7例异常血流信号中0级的有2例，1级的3例，2级的1例，3级的1例。 
　　本院研究表明超声波体检是对乳腺增生病的确诊有着得天独厚的优点的，一方面可以对乳腺构造高清成像，对病灶细节观察判断更加细微，同时可以对病灶分类，进一步提高超声波体检对于乳腺增生病的诊断成功率[7]。多普勒彩超有着快捷、患者无痛感等诸多优势，当仁不让的成为优选检查方案。