彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用

　　小儿肠系膜淋巴结炎[1]是一种导致小儿出现腹痛、腹部痉挛的主要病因。彩色多普勒超声波上诊断是目前在临床上最为敏感和准确的诊断小儿肠系膜淋巴结炎的方法。本文对本院近几年收治的130例急性小儿肠系膜淋巴结炎患儿的诊断进行回顾性分析，探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床影像学特点和彩色多普勒超声波诊断的价值。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 选取本院近几年来收治的130例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，所有患儿均接受过彩色多普勒超声诊断。其中男性患儿68例，女性患儿62例，年龄为6个月到12岁不等，平均年龄为5.5岁。患儿的临床表现为腹痛、腹胀、痉挛、哭闹、拒食、恶心呕吐、发热等。 
　　1.2 检查仪器 本文选用的为飞利浦公司的Iu22彩色多普勒超声诊断仪对患儿进行诊断。 
　　1.3 检查方法 使患儿采取仰卧的姿势，使用频率为2-5MHz腹部探头对其腹部进行由脐周到外部的扫查。检查中调节增益系统，使得靶器官得到聚焦。使用彩色多普勒超声波检查时，要注意将彩色增益调高，并且对血流速度调低。之后使用5-12MHz高频探头来进行扫查。对患儿的右下腹、左侧腹以及盆腔、脐周进行扫查，测量淋巴结的大小，分析淋巴结的大小和形态，观察淋巴结是否有融合和钙化、液化现象。 
　　1.4 诊断标准 对于淋巴结增大的情况，根据国内外有关研究标准[2]判定，当患儿的同一个区域内的肠系膜出现有多于2个的淋巴结显像，且淋巴结的长径大于10mm，短径大于5mm。或者是患儿的淋巴结呈簇状聚集排列，且淋巴结出现血流增多的现象，则可判断患儿存在有肠系膜淋巴结炎。 
　　1.5 统计学方法[3] 对所有患儿的彩色多普勒超声波诊断检查结果均采用EXCEL软件进行回归分析，观察其数据的分布和影像学特点。 
　　2 结果 
　　通过对130例患儿的彩色多普勒超声诊断检查发现，所有患儿都存在有多发性的肠系膜淋巴结增大，其中有89例增大位于右侧腹（68.4%），41例位于脐周（31.5%）。淋巴结长径为7到13mm的患儿共45例，长径为14到22mm的患儿共85例。二维成像显示，患儿增长的淋巴结的长径主要是在8mm到20mm之间，且边缘较为光滑。患儿的L/S值均大于2，增大的淋巴结为聚集状，且集中于右侧腹。通过彩色多普勒超声诊断显示，患儿增大的淋巴结血流丰富。 
　　3 讨论 
　　在对肠系膜淋巴结炎患儿进行诊断时，由于此疾病的表现与急性阑尾炎相似，为了防止该病的误诊和耽误治疗，需要采用对此疾病较为有效和准确的诊断方式――彩色多普雷超声检查来最终确诊。 
　　正常的肠系膜淋巴结的大小[4]为2mm到5mm，且在淋巴门处应该无血流通过。而小儿肠系膜淋巴结炎的主要临床影像学特点为：1）淋巴结的边缘光滑；2）淋巴结的形态呈现规则的椭圆形或者是扁圆形；3）淋巴结的皮质和髓质显示清晰，且呈现皮质变薄和髓质增厚的现象；4）淋巴结的体积增大，且增大体积较为均匀；5）彩超显示，患儿肠系膜淋巴结的血流量丰富。该疾病在临床上易于与淋巴瘤、急性阑尾炎等同样造成急性腹痛、腹胀的疾病相混淆，对于上述疾病在临床诊断时需注意以下几点：第一，急性阑尾炎在进行超声波检验时可以发现其右下腹会出现条纹状的低频回声，而肠管壁结果则显示出同心圆状。一些急性阑尾炎在发病时会导致肠系膜淋巴结肿大，所以在进行诊断时，需仔细查验阑尾是否也肿大。第二，结核性淋巴结炎的主要表现为彩超检查时其回声呈现出不均匀的状态，观察淋巴组织情况发现有钙化的表现，且淋巴中血流量减少。通过结核菌素试验的辅检可以发现患儿呈阳性，以此结果可以作为诊断标志。需要注意的是，急性小儿肠系膜淋巴结炎在初发时会出现患儿的体温明显升高、右下腹轻度压痛但肌紧张感不明显的表现，患儿的病情发展不会像急性阑尾炎那样迅速，且腹痛感不是阵痛型，再加之患儿在发生急性阑尾炎时，一般会出现阵发性的哭闹、腹痛、呕吐，触及腹部会有包快感，这些特点在临床诊断上也可以和急性阑尾炎进行区别与鉴定。 
　　根据本文采用彩色多普勒超声诊断对小儿肠系膜淋巴结炎进行检查的结果显示，使用腹部探头能够帮助医师排除其他疾病的影响因素，而使用高频探头则可以清楚的显示出淋巴结的基本形态和大小、结构。通过对患儿的肠系膜淋巴结的包膜以及内部结构的变化来对其进行诊断，在诊断的过程中需要注意与其他病因进行区别对待。彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的方法简单、快捷、无任何痛苦，对患儿耐受性高，且对于淋巴结的呈像清晰、定位准确，在检查的过程中可以对急性阑尾炎、恶性淋巴瘤的其他疾病进行及时的发现，对于该疾病的诊断有较好的帮助。综上所述，彩色多普勒超声对于小儿肠系膜淋巴结炎的诊断，在临床上值得得到推广和应用。