腺性膀胱炎也称为囊腺性膀胱炎〔1〕，是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部黏膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎〔2〕。而膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤，临床症状与膀胱内膜炎常难以区分。
资料与方法
一般资料：2009年6月～2011年3月收治行超声检查检出膀胱壁占位性病变的40例考虑腺性膀胱炎患者。所有病例均经彩色多普勒超声检查，并经病理学确诊。
方法：应用GE-vivid3彩色多普勒超声仪对患者进行检查，探头频率35MHz。患者取仰卧位，检查前充盈膀胱，耻骨联合上方常规检查，多切面显示膀胱壁，观察病变区的范围及相应部位各层次的改变。应用彩色多普勒观察病变区血流，手术后做病理切片检查。
结果
本病的超声检查按声像图的不同表现可分为乳头型、弥漫增厚型、结节型、混合型四型〔3〕。该40例超声考虑腺性膀胱炎的患者，乳头型12例，弥漫增厚型18例，结节型6例，混合型4例，有2例后经病理检查确诊为膀胱癌。
讨论
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，近年来有增多的趋势。腺性膀胱炎与有害化学物质长期刺激、持久的反复发作的感染、下尿路梗阻、结石等慢性刺激有关。据最新研究表明〔4〕，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。
腺性膀胱炎主要靠膀胱镜和病理活检进行诊断。超声的广泛应用为本病的早期诊断提供了较好的检查手段。超声能直接显示病变的部位、大小并提示侵犯程度，为临床医生确定治疗方案提供可靠依据；超声可显示由本病所造成的某些继发性损害及合并症；对于已确诊本病而未经手术治疗以及经手术治疗后的患者，超声可作为首选的随诊方法。
腺性膀胱炎易与浸润型膀胱癌混淆，尤其是结节型腺性膀胱炎与膀胱肿瘤声像图极为相似不易鉴别，诊断时要结合临床，注意声像图特征，应用彩色多普勒观察血流〔5〕。腺性膀胱炎好发于中年，女性比男性多见，以尿频急痛，血尿为主。呈绒毛状或半圆形小丘，表面较光滑，基底宽阔，与膀胱壁分界较清，无膀胱壁浸润。范围较大的病变，扁平底宽，内见散在的低回声灶或囊状暗区。可合并结石，憩室、下尿路梗阻或双肾积水。CDFI观察，在突起的乳头部位或结节部均不能检出动脉血流信号，可与膀胱癌鉴别〔6〕。但鉴别有时较困难，需借助膀胱镜检查。
首页
