胸膜腔在胸膜脏层与壁层之间，通常有少量润滑液，可被吸收，一旦因局部/全身淋巴系统或毛细血管导致吸收障碍，就会导致胸腔积液的发生[1]。少量积液不易察觉，X线易漏诊。彩色多普勒超声检查可检测到少量胸腔积液，做出定性诊断，在临床诊疗中具有重要价值。现选取我院2014年1月至2014年4月收治的胸腔积液患者73例，分析评价彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选73例患者均来自我院2013年1月至2014年4月收治的高度怀疑胸腔积液患者，其中，男性42例，女性31例。患者年龄25-67岁，中位年龄42.7岁。入院询问病史得知，病程6～24个月不等，平均病程12.7个月。
1.2 方法
对所有患者行彩色多普勒超声检查，仪器选用美国GEL7彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz，扫描角度120°。患者取仰卧位，从肋缘处至肋间斜做横切面、纵向切面检查；患者取坐位，以体表标志线为标志，检查胸腔积液。
多普勒超声检查后，行胸腔穿刺术病理检查。
1.3 诊断标准
将胸腔积液检查结果按积液性质分为漏出液和渗出液两种，渗出液的诊断标准为患者的胸腔积液蛋白与血清蛋白的比值大于1：2；胸腔积液LDH为血清LD H 正常值上限的三分之二；胸腔积液LD印血清切H大于0.6，符合以上三点中的任何一点即诊断为胸腔积液渗出性，否则为漏出液。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0 统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据本次病理检查结果，示有渗出液患者42例，漏出液31例。经彩色多普勒超声诊断，渗出液42例患者中，准确诊断40例，准确率为95.2%。漏出液31例患者中，准确诊断24例，准确率为77.4%。故采用彩色多普勒超声诊断胸腔积液准确率较高，与刺术病理检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
胸腔积液是临床常见疾病，可因结核、肝硬化、感染、肺癌等多种原因导致，尤其以呼吸系统疾病最常见，临床发病率高，严重威胁广大人民健康[2]。传统采用穿刺活检病理检查的方法，为有创操作，一旦积液有癌症引起，则易引发癌细胞的扩散，或加重已感染患者的病情，具有诸多缺点[3-4]。
彩色多普勒超声检查是近年来新兴的检查技术，通过超声探头的检测获得胸壁皮肤和肺等的声像图，利用回声技术，根据不同液体回声不同的方法，定性诊断胸腔积液。有研究表明，采用彩色多普勒检查胸腔积液，准确率>80%，是临床公认的金标准。
本次探究对我院73例疑似胸腔积液患者分别行彩色多普勒超声检查和穿刺活检，对比二者检查结果，我们发现，有渗出液患者42例，漏出液31例。经彩色多普勒超声诊断，渗出液42例患者中，准确诊断40例，准确率为95.2%。漏出液31例患者中，准确诊断24例，准确率为77.4%。其中，左侧积液33例，右侧积液29例，双侧积液11例。经病理诊断，结核性胸膜炎患者18例（24.7%），特发性血胸5例（6.8%），低蛋白血症11例（15.1%），肝硬化20例（23.4%），肺炎5例（6.8%），肺癌4例（5.5%），心力衰竭6例（8.2%），肺囊肿4例（5.5%）。
漏出液患者一般胸膜无显著性病变，超声检查示清亮无回声区，而渗出液患者胸膜病变明显，超声检查示，无回声区内有散在的弥漫性点状回声，多伴胸膜增厚[5]。因此，临床上可根据彩色多普勒超声诊断所显示的不同声像图特征，对胸腔积液性质作出判断。
综上所述，彩色多普勒超声检查应用于胸腔积液定性诊断，具有准确、灵敏、无创伤、痛苦小及操作简便等优势，可在临床上推广使用。
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