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关于泌乳素检验的7个问题

2019.9.28
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

检测什么?

    泌乳素是一种由垂体前叶(大脑中像葡萄大小的组织)分泌的激素,其水平受多巴胺(一种大脑中的化学物质)调节。正常男性和非妊娠女性的泌乳素处于低水平。泌乳素的主要作用是促进哺乳期产生乳汁。

    通常在整个妊娠过程及分娩后的一段时间内,泌乳素都保持在高水平。在妊娠时,泌乳素、雌激素和孕酮能刺激母乳发育。分娩后,泌乳素能启动并维持乳汁产生。如果母亲不哺乳,则她的泌乳素很快会回到妊娠前的低水平。对于哺乳孩子的母亲,婴儿的吮吸对泌乳素的释放有重要的刺激作用。哺乳婴儿的次数与垂体分泌泌乳素的量、分泌乳汁的量之间存在反馈机制。母亲在哺乳期时泌乳素水平持续增高,但最终会降到妊娠前水平。

    除了妊娠之外,引起泌乳素增高的最常见原因是泌乳素瘤(一种产生泌乳素的脑垂体肿瘤)。泌乳素瘤是最常见的脑垂体肿瘤,通常是良性的,女性多见,但也可见于男性。症状多由于泌乳素分泌过多引起,例如使非妊娠的女性(有时男性)产生乳汁;也会因肿瘤的大小和位置引起相应症状。

    如果垂体前叶和/或泌乳素瘤有明显扩大,将会压迫视神经,导致头痛和视觉干扰,也会干扰垂体其他激素的分泌。对于女性来说,泌乳素瘤会导致不孕和月经周期紊乱。对男性而言,会导致性功能和性欲逐渐下降。如果不予治疗,泌乳素瘤最终会损害周围组织。

2测试样本如何采集?

   手臂处静脉穿刺采血获得血液标本。

3有何用途?

    泌乳素检测(联合其他检测)能帮助:

  确定乳溢的原因
  确定头痛和视觉干扰的原因
  诊断男性不孕和勃起障碍
  诊断女性不孕
  诊断泌乳素瘤
  评估垂体前叶功能(联合其他激素检测)
  监测泌乳素瘤的疗效和复发

4何时检测?

   当患者出现泌乳素瘤症状时需要检测泌乳素水平,如:不明原因的头痛、视觉紊乱和/或乳溢;当女性不孕或月经紊乱、男性出现性欲和性功能下降、乳溢或不育时也可与其他项目联合检测;对于睾酮水平低的男性,泌乳素也作为随访项目之一。

   当患者有泌乳素瘤时,泌乳素水平能用于监测肿瘤的发展和疗效。定期检测泌乳素也能监测肿瘤的复发。

   当医生怀疑垂体功能减退(垂体功能减低使甲状腺或肾上腺激素水平降低)可联合检测泌乳素和其他激素,如生长激素。当服用影响多巴胺(大脑中调节和抑制泌乳素产生的化学物质)水平的药物或存在其它影响多巴胺水平的状况时可检测泌乳素。

5试验结果的含义?

   正常情况下男性和非妊娠女性血液中仅有少量的泌乳素。泌乳素检测结果应根据标本采集的时间进行解释分析,因为其水平有昼夜节律变化,晚上睡眠时水平上升,早晨达到峰值。理想的是早上起床后几小时内采集样本,采样前需静坐30分钟(可能医生会出于其他原因要求在其他时间段采样检测)。

   高水平的泌乳素(高泌乳素血症)在女性妊娠和哺乳期是正常的。也可见于:

神经性厌食
   药物:雌激素,三环类抗抑郁药,多巴胺(大脑中调节和抑制泌乳素产生的化学物质)阻滞药物如:镇静剂,一些高血压药和一些治疗胃食管返流的药物。
下丘脑疾病
甲状腺功能减退
肾脏疾病
乳头刺激(稍有增高)
其他垂体肿瘤和疾病
多囊卵巢综合征
泌乳素瘤
    泌乳素水平低于正常通常不予治疗,但提示存在垂体功能下降。低水平也可能是由服用下列药物引起:如多巴胺,左旋多巴,麦角碱衍生物。


6还有什么我需要了解的吗?

    疾病和外伤的压力,甚至可能因畏惧采血而导致泌乳素轻微升高。

    泌乳素瘤通常很小。除了检测泌乳素水平,医生为了确定肿瘤的大小和在垂体的位置(或垂体本身是否扩大)可能还会加做大脑的MRI(核磁共振)。

7还需做其他什么检查来评估升高的泌乳素水平?

  可能还需要检测睾酮(当男性泌乳素增高时睾酮常降低),FSH和LH(帮助评估排卵和生育能力),可能还需进行大脑MRI(显示垂体是否扩大及确定肿瘤的位置)和眼部检查(评估视觉干扰)。

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