华中科技大学同济医学院黄东晖
(ovarian rescrve)功能是指卵巢皮质区内能生长、发育、形成可受精卵泡的存留卵泡的数量和质量，反映女性的潜在生育能力。
卵巢储备
卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少，卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，称为卵巢储备功能降低。
AMH的那些事儿
卵巢储备功能的评价指标包括：患者年龄、基础FSH值、窦状卵泡数、抗苗勒管激素（AMH）、卵巢体积及卵巢基质血流等。其中，年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。
但是在临床上经常会发现这样一些病人，年纪轻轻，卵巢储备能力已经下降，导致不孕不育，更有甚者发生卵巢早衰。那么如何及早发现是有效阻止及治疗的关键。近年来， AMH的检测可以及早、准确地评估卵巢储备，尤其是青春期、年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导。
1.预估卵巢储备功能的重要性
对要求辅助生殖的不孕妇女，在刺激卵巢前，评价卵巢储备功能十分必要。预测卵巢的储备功能有助于选择合理的治疗方案，调整用药剂量，提高成功率，也可以筛选出卵巢反应不良的患者，给予其合理建议，降低费用，减少复杂技术的侵人性操作，减轻患者不必要的经济和精神负担。
AMH主要表达于卵巢生长卵泡的颗粒细胞，已证实卵泡早期血清AMH水平与获得的卵泡数目即最终成熟的卵泡数成正相关，因此血清AMH能反映始基卵泡库的大小，即卵巢储备，可作为IVF促排卵中预测获卵数的标志物。
而且AMH独立于下丘脑—垂体—卵巢轴，不受促性腺激素影响，在月经周期中变化不大，AMH作为预测卵巢反应性指标比血清FSH、E2及抑制素B等其他预测指标更有价值。
2.AMH和年龄的关系
AMH随年龄变化而发生相应的变化。山东大学附属生殖医院陈子江团队通过对6，763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。
根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：
1.儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
2.青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；
3.育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；
4.耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。
Kelton等研究了238名18～46岁女性AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。
从上可以看出，AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀，随着AMH检测的广泛应用，已经逐渐成为一个新的卵巢储备功能的检测”金标准”。
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