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诊断感染性疾病的新指标:中性粒细胞CD64

2020.1.03
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

CD64主要表达于巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面,中性粒细胞表面几乎不表达CD64。当机体患感染性疾病时,中性粒细胞表面CD64(以下简称CD64)表达迅速升高。CD64作为感染性疾病良好的诊断指标,在临床上具有广泛的应用前景。

一般情况下,机体感染或内毒素入侵时CD64在刺激后4~6h即可升高。与白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)比较,CD64在诊断感染性疾病中具有更高的敏感性和特异性。白细胞计数除了在全身炎症性反应及败血症时升高外,在运动、妊娠等某些生理情况和创伤、急性出血时也会升高,在伤寒和副伤寒感染时下降;C反应蛋白不仅在细菌感染时升高,而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸润时也升高,诊断特异性不高。降钙素原作为诊断感染和败血症的指标准确性好于C反应蛋白,而且感染时比C反应蛋白升高更迅速。但近期分析表明降钙素原在诊断细菌性感染时敏感性仅为76%,特异性仅为70% ,只有中等诊断能力。CD64在机体感染时4~6 h即可升高,诊断感染性疾病时敏感性和特异性都比较高(90% ~100%),显示了很好的诊断优势。

CD64不仅在细菌感染时升高,在病毒感染时也升高,不能有效区分二者,需要联合其他指标以提高诊断准确性。近来研究发现CD64和降钙素原联合能提高细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断价值。CD64联合补体受体1(CD35)可有效的将病毒性感染和细菌性感染区分开来。

CD64在新生儿败血症的诊断中也有重要意义。新生儿免疫功能尚未发育完善,容易合并感染,其中新生儿败血症是导致新生儿死亡的重要原因之一, 故早期诊断是关键。研究显示,降钙素原、CD64 在败血症患儿体内均急剧增高,且在感染后数小时即可升高,并且其水平随着感染程度 加重而相应增加,而随着感染控制,其表达又明显下降,敏感性及特异性均较高。故降钙素原和CD64 不仅能反映病情严重程度,且可观察疗效、指导临床用药。

CD64是一项高敏感、高特异的诊断感染性疾病的早期标志物,并可监测抗菌药物疗效和术后是否并发感染,有良好的临床应用前景。洛阳市中心医院中心实验室具有BD FACSCanto II TM流式细胞仪,配套有FACSCalibur自动分析软件的应用,可进行标准化、简洁化的CD64的检测,帮助临床更好的对感染性疾病进行诊断及疗效评估。




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