B细胞淋巴瘤表型多变，我们按照CD5和CD10的表达将其分为CD5＋CD10－、CD5－CD10＋、CD5＋CD10＋、CD5－CD10－四大类，并对各大类进行细述。本篇为连载1：CD5＋CD10－。
CD5＋CD10－的B细胞淋巴瘤包括：
大部CLL/SLL；
大部分MCL；
一部分幼稚B淋巴细胞白血病（B-PLL）；
小部分MZL和DLBCL。
偶见于LPL。
这里需要提醒的是，在正常B细胞上，存在CD5微弱表达，所以CD5的表达不能用于区分是否为肿瘤细胞，而是需要结合其表达强度以及其它抗原表达。
CLL/SLL
CLL/SLL的表型最典型，CD20dim、CD22dim、CD79b dim、CD23中等到高表达、FMC7－、sIgM dim。不过这个表型并非CLL/SLL特异性的，需要结合形态学排除DLBCL和B-PLL。如果确诊了CLL/SLL ，最好进一步检测预后指标——CD38和ZAP-70。在CLL/SLL中，基因检查不是必需的。对于非典型表型的CLL/SLL，即所谓的变异型CLL/SLL（CD20高表达、sIgM高表达、CD23弱表达或缺失、FMC7＋），还需要进一步研究，以排除其它CD5＋的B细胞淋巴瘤可能。
MCL
MCL的典型表型则与CLL/SLL不同：CD20中等到高表达、sIgM中等到高表达、CD23阴性或微弱表达、FMC7＋。然而，MCL的表型变异更大，更容易与其它CD5＋B细胞淋巴瘤混淆，所以需要进行其它检测以明确诊断，例如免疫组化中cyclinD1高表达、t(11; 14)(q13;q32)或FISH检测CCND1基因重排（见图1）。尽管目前流式检测cyclin D1也有，但普遍缺乏敏感性，目前最敏感的酶联扩增法，却对CLL/SLL和MCL的鉴别缺乏特异性。
MZL
MZL中大约有5％的患者可表达CD5，容易CLL/SLL混淆，但CD23阴性、部分MZL存在浆样分化（CD38高表达、CD138+/-、胞内轻链限制性）有助于它们之间的鉴别，不过当出现浆样分化时还需要结合形态学排除LPL可能。MZL没有像CLL/SLL那样的增殖中心，通常呈浸润式增殖。下列基因有助于对MZL的诊断：t(11;18)(q21;q21)、t(1;14)(p22;q32)、t(14;18)(q32;q21) 、7q31缺失，但不是必需的。
LPL
LPL较少见，与浆样分化的其它B细胞肿瘤不容易鉴别。大约5％的LPL表达CD5，而CD23通常阴性，即使有表达，也是很微弱。所以即使表达CD5，LPL也是很容易与CLL/SLL区分开来的。但与其它淋巴瘤的鉴别则需要借助形态学和临床特点。
一小部分DLBCL可表达CD5，通过FSC有助于将其与小B细胞淋巴瘤区分开来。通过检测cyclinD1过表达、t(11;14)(q13;q32)或CCND1基因可将DLBCL与MCL区分开。
B-PLL
幼稚B淋巴细胞白血病（B-PLL）大部分都是CD5－的，但有少数CD5＋，此时需要与MCL急变区分，可借助cyclinD1过表达、t(11;14)(q13;q32)或CCND1基因。如果CLL幼淋变或幼淋细胞增多，则较难鉴别，需要通过流式上的不同肿瘤分群以及临床病程进行综合判断。
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