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6成新冠肺炎患者有蛋白尿!重症患者应尽早监测肾功能

2020-2-14 12:00

  2月12日,华中科技大学同济医学院附属同济医院Zhen Li等在医学生物类论文预印本平台medRvix发表的一项研究表明,在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者中,肾损伤的情况比较常见,这可能会导致多器官衰竭和死亡。

  因此,研究者强烈建议临床要高度重视对重症新冠肺炎患者肾功能的监测,不论患者既往是否有病史。根据每天的监测结果进行分析,尽早采取可能的干预措施,包括尽早进行连续肾脏替代治疗(CRRT)来保护肾功能,尤其是那些血肌酐水平升高的患者,这是预防死亡的关键。

  作者指出,他们提出这一建议的理论基础如下:

  1、由于很多病例入院当天就发现有蛋白尿,因此推荐对重症患者入院后尽早进行干预,以保护肾功能,包括CRRT和免疫吸附。

  2、已有报道提示,在一些重症呼吸道疾病(例如MERS)患者中,连续肾脏替代治疗是一种有效的治疗方法。

  3、连续肾脏替代治疗对已发展为重症的新冠肺炎患者总体是有益的,风险较低。其益处包括清除炎症因子。

  4、很多医院都拥有大量的连续肾脏替代治疗仪器和专业医护人员。而且治疗费用比体外膜肺氧合(ECMO)要低得多。

  研究者表示,尽管新冠病毒与SARS冠状病毒有较高的相似度,拥有共同的分子机制,但SARS患者中急性肾损伤并不常见,但是一旦出现急性肾损伤,死亡率高达91.7%。

  而在该研究中,51例新冠肺炎患者中,63%出现蛋白尿,说明存在肾损伤。

  在59例确诊患者中,血肌酐、尿素氮水平升高者分别占19%和27%。

  对27例患者进行肾脏CT扫描后发现,所有患者肾脏均有异常表现,即这些患者的肾实质存在炎症和水肿的现象。

  该研究一共纳入59例确诊新冠肺炎的患者,其中28例为重症患者,3例死亡。

  来源:Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients. medRvix, Posted February 12, 2020.