精液的镜下检查，是一个针对精子质量和数量的检查，通常来讲，可以根据精液检查得出精子的活力，畸形率等等结果，对于判断生育能力有很好的参考价值。
精液显微镜检查主要主要包括精子的活动力、精子的形态、以及精子量。
精子活力分析
1.精子活动率
镜下直接观察活动精子占精子总数的百分比，一般采用湿片法，在高倍镜下观察100个精子。
参考值：正常人排精30-60分钟内，精子活动率行至少>60。
2.精子存活率
取一滴精液于载玻片上，加等量染色液混匀，推成薄片，在高倍镜下观察100个精子中不着色的精子与着色精子之比。一般精子死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，易于着色。
参考值：有生育力的男性精子存活率应>75%。
3.精子活动力
将制成的精液涂片，放在高倍镜下，观察5-10个视野，计数100个精子并进行活动力分级，以百分率表示。
WHO建议将精子活动力分为4级：
a级快速向前运动 （Ⅲ：直线运动）
b级慢或呆滞的向前运动 （Ⅱ：运动缓慢）
c级非向前运动 （Ⅰ：原地运动）
d级不动 （0级：不活动）
参考值：正常生育者精子活动力射精60min内a级精子>25%，或a+b>50%。
临床意义：精子活动率减低，精子存活率减低，0级、Ⅰ级精子40%以上，见于精索静脉曲张，泌尿生殖系感染如前列腺炎等及使用某些药物如抗疟药，雌激素等。
精子计数
单位体积内精子数，即精子浓度。
精子计数乘以一次射精量，就是一次射精精子总数。
正常人精子浓度≥20×10^9/L:；每次射精量2-6ml;
精子总数≥40×10^6/次。
若精子计数少于20×10^9／L称为少精子症。
常见于：精索静脉曲张、放射线损害、先天性或后天性睾丸畸形、结核病、淋病、睾丸炎症、睾丸萎缩、输精管缺陷和精囊缺陷等。
精子形态检查
将精液染色油镜下计数200个精子，报告正常或异常精子百分率。
正常精子形态
正常精子形似蝌蚪状，由头体尾三部分组成，头部正面成卵圆形，侧面成扁平梨形，体部轮廓直而规则，长约5-7um，宽约1um,尾部细长，一般长约50-60um。
异常精子形态
1.头部异常，包括大头、小头、锥形头、梨形头等
2.体部异常主要指肿胀和不规则
3.尾部异常包括短尾，多尾，发夹尾，断尾等
临床意义：正常精液中，异常精子应<20％
异常精子超过40％即影响精液质量，超过50％常可导致不育，感染，外伤，射线，酒精中毒，药物和精索静脉曲张均可使畸形精子数量增加。
精液中的细胞
1.红细胞，白细胞，上皮细胞
正常情况红细胞偶见，白细胞<5％。在生殖道炎症，结核，恶性肿瘤时，精液中红，白细胞可增高。偶尔可见前列腺上皮细胞，增多见于前列腺增生。
2.未成熟生殖细胞
正常情况未成熟生殖细胞<1％。
3.癌细胞
精液中查见癌细胞对生殖系恶性肿瘤的诊断提供重要依据
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