白细胞计数（WBC）

    外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。

    参考值
成人：（4～10）×109/L。
儿童：（5～12）×109/L。
新生儿：（15～20）×109/L。

    临床意义

    1．白细胞增多

    （1）生理性  主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

    （2）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

    2.白细胞减少

    （1）疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

    （2）用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

    （3）特殊感染  如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。

    （4）其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。
    
    影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

    白细胞分类计数（DC）

    白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类，并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化，因此，白细胞分类计数变化，比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。

    参考值

中性粒细胞绝对值（2.0～7.0）×109/L， 百分数50％～70％。
嗜酸性粒细胞绝对值（0.02～0.5）×109/L，百分数0.5％～5％。
嗜碱性粒细胞绝对值<（0.1）×109/L，百分数0％～1％。
淋巴细胞绝对值（0.8～4.0）×109/L，百分数20％～40％。
单核细胞绝对值（0.12～0.8）×109/L，百分数3％～8％。

    临床意义

    【中性粒细胞】

    1．中性粒细胞增多

    （1）急性感染或化脓性感染  包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染计数可>10．0×109/L；重度感染计数可>20．0 ×109/L，并伴明显的核左移。

    （2）中毒  尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谓扣陛酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。

    （3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

    （4）生理性参见“白细胞增多”。

    2．中性粒细胞减少

    （1）疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

    （2）中毒损伤重金属或有机物中毒、放射线损伤等。

    （3）用药  抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

    【嗜酸性粒细胞】

    1．嗜酸性粒细胞增多

    （1）过敏性疾病  支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

    （2）皮肤病与寄生虫病  牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

    （3）血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

    2．嗜酸性粒细胞减少

    （1）疾病或创伤  见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

    （2）用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

    【嗜碱性粒细胞】

    1．嗜碱性粒细胞增多

    （1）疾病慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。

    （2）创伤及中毒  脾切除术后；铅中毒、铋巾毒，以及注射疫苗等。

    2．嗜碱性粒细胞减少

    （1）疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

    （2）用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。