脑脊液之常规检验

脑脊液常规检验（CSF）介绍

脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。

CSF颜色检查

[正常参考值] 无色水样液体。

[临床意义]
● 红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
● 黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
● 乳白色：见于化脓性脑膜炎。
● 微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
● 褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

透明度检查

[正常参考值] 清晰透明。

[临床意义]
● 微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
● 混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
● 毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
● 凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
● 薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

细胞计数

[正常参考值]

成人：(0-8)×10⁶/L；
儿童：(0-15)×10⁶/L； 新生儿：(0-30)×10⁶/L。
[临床意义]
● 细胞数明显增高(＞200×10⁶/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
● 中度增高(＜200×10⁶/L)：常见于结核性脑膜炎。
● 正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

蛋白定性试验

[正常参考值] 阴性。

[临床意义]
● 脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
● 脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

葡萄糖半定量试验

[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。

[临床意义]
● 脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
● 脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

细菌及寄生虫检查

[正常参考值] 阴性。

[临床意义]
● 脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
● 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

细胞分类

[正常参考值]

红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量；
间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。

 [临床意义]
● 红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
● 淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
● 嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。
● 嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。
● 单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。
● 吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。
● 肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。
● 白血病细胞：见于中枢神经系统白血病